Ifølge data fra 2018 arbejder tusindvis af de 1,7 millioner læger og 3,1 millioner sygeplejersker, der arbejder i EU, på operationsstuer hver dag. Dette inkluderer de 400.000 kirurger, der arbejder på operationsstuer i hele EU. Kirurgisk røg, som opstår på operationsstuer, når der anvendes elektrokirurgisk udstyr, lasere og andet energiudstyr, kan afhængigt af vævet indeholde en række og forskellige mængder af skadelige stoffer, herunder carcinogener i kategori 1A som Benzen og Formaldehyd. Hvis man udsættes for kirurgisk røg, kan en dag på operationsstuen være lige så farlig som at ryge 27 cigaretter om dagen, og det udgør en betydelig trussel mod helbredet for personale på operationsstuer i hele Europa.
Læger, sygeplejersker og operationsteknikere tilbringer meget tid på operationsstuer og er derfor meget udsatte for risikoen ved kirurgisk røg, idet de indånder luft, der indeholder op til 150 skadelige giftstoffer, herunder velkendte carcinogener.
Hvor risici opstår
Kirurgisk røg, også kendt som diatermi-røg, opstår under operationer og produceres ved brug af kirurgisk udstyr som lasere, elektrokirurgiske enheder, ultralydsenheder, kauteriseringsenheder og højhastighedsbor og -fræsere, der bruges til at skære og dissekere væv. Kirurgisk røg indeholder en række giftige stoffer, herunder benzen og formaldehyd.
Sygeplejersker, kirurger, anæstesilæger, teknikere, dyrlæger og alle, der arbejder på operationsstuer, er de mest udsatte for helbredskomplikationer som følge af kirurgisk røg på grund af overdreven eksponering. Det er også vigtigt at bemærke, at arbejdere i sundhedssektoren ikke er de eneste, der er truet af kirurgisk røg.
Mere om faren
Kirurgisk røg består af ca. 95 % vand og 5 % organiske dampe og celleaffald i form af partikler. Partiklerne består af kemikalier, blod- og vævspartikler, vira og bakterier. Disse forskellige giftige og skadelige stoffer er farlige for mennesker, der udsættes for dem.
Komponenter i kirurgisk røg omfatter acetonitril, acrolein, benzen, toluen, formaldehyd og polycykliske aromatiske kulbrinter. Undersøgelser har vist, at der findes kemiske og biologiske forbindelser i kirurgisk røg, som er irriterende, mutagene, carcinogene og neurotoksiske.
Farer, der kan opstå
Kirurgisk røg kan forårsage direkte og indirekte skader fra de partikler, den indeholder. I tilfælde af direkte virkninger kan det føre til irritation af øjne og hud (kendt som dermatitis), akut hovedpine eller allergisk rhinitis hos personalet på operationsstuen. Det kan også øge risikoen for kroniske lungesygdomme, såsom arbejdsbetinget astma og kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL). Forskning har vist, at sygeplejersker på operationsstuer har højere risiko for svær vedvarende astma end andre sygeplejersker.
I tilfælde af indirekte virkninger er det blevet rapporteret som en risiko for graviditetskomplikationer og infertilitet hos kvindelige kirurger. Der er også bekymring for, at kirurgisk røg kan overføre infektioner, såsom levende vira eller bakterier.
Hvad du kan gøre
Der findes en række teknologier til at håndtere kirurgisk røg, hvoraf nogle er mere effektive end andre. Disse omfatter høje ventilationssystemer, lokale røgudsugningsanordninger og filtrerende kirurgiske masker. En omfattende tilgang kræver, at forskellige teknologier bruges på én gang. Ved at opfange røg direkte ved kilden og filtrere små partikler fra, sikrer lokale evakueringsanordninger minimal eller ingen eksponering for de skadelige virkninger af kirurgisk røg. Selv om flere mekanismer kan bruges til at beskytte sundheden for dem, der arbejder på operationsstuer, er der intet, der er så effektivt som at opfange kirurgisk røg direkte ved kilden og filtrere små partikler fra. Lokale evakueringsanordninger giver den bedste beskyttelse af sundhedspersonale og patienter. Det anbefales derfor at fjerne kirurgisk røg inden for en afstand af højst 2 cm fra kilden for at minimere risikoen for eksponering.
Væv kan dog inddeles i tre forskellige klasser i henhold til deres produktion af Kirurgisk røg. Høj-PM-væv, som f.eks. leveren, medium-PM-væv, herunder nyrebarken, nyrebækkenet og skeletmuskulaturen, og lav-PM-væv, som f.eks. hud, grå substans, hvid substans, bronkier og subkutant fedt.
Selv om kildeindfangning generelt er meget effektiv, er det måske ikke tilstrækkeligt for væv med højt PM-indhold som leveren. Selv med røgevakueringssystemer kan partikelkoncentrationer stadig nå usunde niveauer, når der arbejdes på væv med højt PM-indhold. Dette tyder på, at yderligere beskyttelsesforanstaltninger, såsom ULPA-filtre, organisatoriske foranstaltninger (f.eks. reduktion af antallet af medarbejdere og varigheden af deres tilstedeværelse på operationsstuen) og respiratorer (FFP3), sammen med røgevakuatorer, er nødvendige for at sikre tilstrækkelig beskyttelse af personalet på operationsstuen.
Mundbind og ventilationssystemer bruges i vid udstrækning på operationsstuer, men viser sig at være ineffektive mod kirurgisk røg. F.eks. filtreres 77 % af partiklerne i kirurgisk røg ikke tilstrækkeligt af standardmasker, og masker med høj filtrering er kun effektive ned til 0,1 mikrometer, hvilket ikke filtrerer alle vira med efterfølgende potentielle sundhedseffekter. Men et ULPA-filter (Ultra-Low Particular Air) er effektivt til at fjerne submikronpartikler fra luften.
Referencer: Koalitionen for Kirurgisk Røg
