Vuoden 2018 tietojen mukaan EU:ssa työskentelevistä 1,7 miljoonasta lääkäristä ja 3,1 miljoonasta sairaanhoitajasta tuhannet työskentelevät leikkaussaleissa päivittäin. Tähän sisältyy 400 000 kirurgia, jotka työskentelevät leikkaussaleissa kaikkialla EU:ssa. Kirurginen savu, jota syntyy leikkaussaleissa (OP), kun käytetään sähkökirurgisia laitteita, lasereita ja muita energialaitteita, voi sisältää kudoksista riippuen erilaisia ja eri määriä haitallisia aineita, mukaan lukien luokan 1A karsinogeenejä, kuten bentseeniä ja formaldehydiä. Kirurgiselle savulle altistuessaan päivä leikkaussalissa voi olla yhtä vaarallinen kuin 27 savukkeen polttaminen päivässä, mikä on merkittävä uhka leikkaussalien henkilökunnan terveydelle kaikkialla Euroopassa.
Lääkärit, sairaanhoitajat ja leikkaussaliteknikot viettävät huomattavan paljon aikaa leikkaussaleissa ja altistuvat siksi erittäin alttiiksi kirurgisen savun riskeille, sillä he hengittävät ilmaa, joka sisältää jopa 150 haitallista myrkkyä, mukaan lukien tunnettuja karsinogeenejä.
Missä riskit ilmenevät
Kirurginen savu, joka tunnetaan myös nimellä diatermiasavu, syntyy leikkauksen aikana, kun käytetään kirurgisia laitteita, kuten lasereita, sähkökirurgisia laitteita, ultraäänilaitteita, kautereita ja suurnopeusporia ja -jyrsintä, joita käytetään kudosten leikkaamiseen ja paloitteluun. Kirurginen savu sisältää useita myrkyllisiä aineita, kuten bentseeniä ja formaldehydiä.
Sairaanhoitajat, kirurgit, anestesialääkärit, teknikot, eläinlääkärit ja kaikki leikkaussaleissa työskentelevät ovat suurimmassa vaarassa kärsiä kirurgisen savun aiheuttamista terveyskomplikaatioista liiallisen altistumisen vuoksi. On myös tärkeää huomata, että terveydenhuollon työntekijät eivät ole ainoita, joille kirurginen savu aiheuttaa vaaraa.
Lisätietoja vaarasta
Kirurginen savu koostuu noin 95-prosenttisesti vedestä ja 5-prosenttisesti orgaanisista höyryistä ja solujätteistä hiukkasina. Hiukkaset koostuvat kemikaaleista, veri- ja kudoshiukkasista, viruksista ja bakteereista. Nämä erilaiset myrkylliset ja haitalliset aineet ovat vaarallisia niille altistuville ihmisille.
Kirurgisen savun ainesosia ovat muun muassa asetonitriili, akroleiini, bentseeni, tolueeni, formaldehydi ja polysykliset aromaattiset hiilivedyt. Tutkimukset ovat osoittaneet, että kirurgisessa savussa on kemiallisia ja biologisia yhdisteitä, jotka ovat ärsyttäviä, mutageenisia, karsinogeenejä ja neurotoksisia.
Mahdolliset vaarat
Kirurginen savu voi aiheuttaa suoria ja epäsuoria haittoja sisältämiensä hiukkasten vuoksi. Suorien vaikutusten osalta se voi aiheuttaa silmien ja ihon ärsytystä (ns. ihottumaa), akuuttia päänsärkyä tai allergista nuhaa sairaalan leikkaussalien henkilökunnalle. Se voi myös lisätä kroonisten keuhkosairauksien, kuten työperäisen astman ja kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD), riskiä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että leikkaussali-sairaanhoitajilla on suurempi riski sairastua vakavaan pysyvään astmaan kuin muilla sairaanhoitajilla.
Epäsuorien vaikutusten osalta on raportoitu, että se voi aiheuttaa naiskirurgien raskauskomplikaatioita ja hedelmättömyyttä. On myös pelätty, että kirurginen savu voi levittää infektioita, kuten eläviä viruksia tai bakteereja.
Mitä voit tehdä
Kirurgisen savun torjuntaan on olemassa erilaisia tekniikoita, joista jotkut ovat tehokkaampia kuin toiset. Näitä ovat muun muassa korkeat ilmanvaihtojärjestelmät, paikalliset savunpoistolaitteet ja suodattavat kirurgiset naamarit. Kokonaisvaltainen lähestymistapa edellyttää eri tekniikoiden samanaikaista käyttöä. Paikallisilla poistolaitteilla, jotka sieppaavat savun suoraan sen lähteellä ja suodattavat pienet hiukkaset, varmistetaan, että kirurgisen savun haitallisille vaikutuksille altistuminen on mahdollisimman vähäistä tai olematonta. Vaikka leikkaussaleissa työskentelevien terveyden suojelemiseksi voidaan käyttää useita mekanismeja, mikään ei ole yhtä tehokasta kuin kirurgisen savun talteenotto suoraan sen lähteellä ja pienhiukkasten suodattaminen. Paikalliset poistolaitteet suojaavat terveydenhuollon ammattilaisia ja potilaita parhaiten. Siksi on suositeltavaa poistaa kirurginen savu enintään 2 cm:n etäisyydeltä lähteestä altistumisriskin minimoimiseksi.
Kudokset voidaan kuitenkin jakaa kolmeen eri luokkaan niiden kirurgisen savun tuotannon mukaan. Korkean PM:n kudokset, kuten maksa, keskipitkän PM:n kudokset, mukaan lukien munuaiskuori, munuaislantio ja luurankolihas, ja matalan PM:n kudokset, kuten iho, harmaa aine, valkoinen aine, keuhkoputket ja ihonalainen rasva.
Vaikka lähteen talteenotto on yleisesti ottaen erittäin tehokasta, se ei välttämättä riitä maksan kaltaisissa kudoksissa, joissa on paljon PM-molekyylejä. Vaikka savunpoistojärjestelmiä käytettäisiinkin, hiukkaspitoisuudet voivat silti nousta epäterveellisille tasoille, kun ne toimivat kudoksissa, joissa on paljon PM-hiukkasia. Tämä viittaa siihen, että leikkaussalien henkilökunnan riittävän suojelun varmistamiseksi tarvitaan lisäsuojatoimenpiteitä, kuten ULPA-suodattimia, organisatorisia toimenpiteitä (esim. henkilökunnan määrän ja leikkaussalissa oleskelun keston vähentäminen) ja hengityssuojaimia (FFP3) yhdessä savunpoistolaitteiden kanssa.
Leikkaussaleissa käytetään laajalti kasvonsuojaimia ja ilmanvaihtojärjestelmiä, mutta ne osoittautuvat tehottomiksi kirurgista savua vastaan. Esimerkiksi 77 prosenttia kirurgisen savun hiukkasista ei suodateta riittävästi tavanomaisilla leikkaussuojilla, ja korkean suodatuskyvyn omaavat naamarit ovat tehokkaita vain 0,1 mikroniin asti, mikä ei suodata kaikkia viruksia, joilla voi olla terveysvaikutuksia. ULPA-suodatin (Ultra-Low Particular Air) poistaa kuitenkin tehokkaasti ilmasta submikroniset hiukkaset.
Viitteet: Kirurginen savu Coalition
