Selon les données de 2018, sur les 1,7 million de médecins et les 3,1 millions d’infirmières travaillant dans l’UE, des milliers travaillent chaque jour dans des salles d’opération. Cela inclut les 400 000 chirurgiens qui travaillent dans les salles d’opération de l’UE. La fumée chirurgicale, qui se produit dans les salles d’opération lorsque des appareils électrochirurgicaux, des lasers et d’autres équipements énergétiques sont utilisés, peut contenir, selon les tissus, une variété et des quantités différentes de substances nocives, y compris des substances cancérigènes de catégorie 1A telles que le benzène et le formaldéhyde. En cas d’exposition à la fumée chirurgicale, une journée en salle d’opération peut être aussi dangereuse que de fumer 27 cigarettes par jour, ce qui constitue une menace importante pour la santé du personnel des salles d’opération dans toute l’Europe.
Les médecins, les infirmières et les techniciens de salle d’opération passent beaucoup de temps dans les salles d’opération et sont donc fortement exposés aux risques de la fumée chirurgicale. Ils respirent un air contenant jusqu’à 150 toxines nocives, y compris des substances cancérigènes bien connues.
Où se situent les risques ?
La fumée chirurgicale, également connue sous le nom de panache diathermique, se produit pendant l’opération et est produite par l’utilisation d’appareils chirurgicaux tels que les lasers, les unités électrochirurgicales, les unités ultrasoniques, les unités de cautérisation, et les forets et fraises à grande vitesse utilisés pour couper et disséquer les tissus. La fumée chirurgicale contient diverses substances toxiques, dont le benzène et le formaldéhyde.
Les infirmières, les chirurgiens, les anesthésistes, les techniciens, les vétérinaires et toutes les personnes travaillant dans les salles d’opération sont les plus exposés aux complications de santé liées à la fumée chirurgicale en raison d’une exposition excessive. Il est également important de noter que les travailleurs de la santé ne sont pas les seuls à être mis en danger par la fumée chirurgicale.
En savoir plus sur le risque
La fumée chirurgicale est composée d’environ 95 % d’eau et de 5 % de vapeurs organiques et de débris cellulaires sous forme de particules. Ces particules sont composées de produits chimiques, de particules de sang et de tissus, de virus et de bactéries. Cette variété de substances toxiques et nocives est dangereuse pour les personnes qui y sont exposées.
Les composants de la fumée chirurgicale comprennent l’acétonitrile, l’acroléine, le benzène, le toluène, le formaldéhyde et les hydrocarbures aromatiques polycycliques. Des études ont montré que la fumée chirurgicale contient des composés chimiques et biologiques irritants, mutagènes, cancérigènes et neurotoxiques.
Dangers pouvant survenir
La fumée chirurgicale peut causer des dommages directs et indirects en raison des particules qu’elle contient. Dans le cas des effets directs, elle peut entraîner une irritation des yeux et de la peau (appelée dermatite), des maux de tête aigus ou une rhinite allergique chez le personnel des salles d’opération des hôpitaux. Il peut également augmenter le risque d’affections pulmonaires chroniques, telles que l’asthme professionnel et la broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO). Des recherches ont montré que les infirmières de salle d’opération sont plus exposées au risque d’asthme persistant grave que les autres infirmières.
En ce qui concerne les effets indirects, la fumée chirurgicale a été signalée comme un risque de complications de grossesse et d’infertilité chez les femmes chirurgiennes. On craint également que la fumée chirurgicale ne transmette des infections, telles que des virus ou des bactéries vivantes.
Ce que vous pouvez faire
Il existe toute une série de technologies pour lutter contre la fumée chirurgicale, dont certaines sont plus efficaces que d’autres. Il s’agit notamment des systèmes de ventilation à haut débit, des dispositifs d’extraction locale de la fumée et des masques chirurgicaux filtrants. Une approche globale nécessite l’utilisation simultanée de différentes technologies. En capturant la fumée directement à la source et en filtrant les petites particules, les dispositifs d’évacuation locale garantissent une exposition minimale, voire nulle, aux effets nocifs de la fumée chirurgicale. Même si plusieurs mécanismes peuvent être utilisés pour protéger la santé des personnes travaillant dans les salles d’opération, rien n’est aussi efficace que de capter la fumée chirurgicale directement à la source et de filtrer les petites particules. Les dispositifs d’évacuation locale offrent la meilleure protection aux professionnels de la santé et aux patients. Il est donc recommandé d’évacuer la fumée chirurgicale à une distance maximale de 2 cm de la source afin de minimiser le risque d’exposition.
Cependant, les tissus peuvent être divisés en trois classes distinctes en fonction de leur production de fumée chirurgicale. Les tissus à forte PM, comme le foie, les tissus à PM moyen, y compris le cortex rénal, le bassin rénal et les muscles squelettiques, et les tissus à faible PM, comme la peau, la matière grise, la matière blanche, les bronches et la graisse sous-cutanée.
Bien que le captage à la source soit très efficace en général, il peut ne pas être suffisant pour les tissus à forte teneur en PM, comme le foie. Même avec des systèmes d’évacuation des fumées, les concentrations de particules peuvent encore atteindre des niveaux malsains lorsqu’elles sont appliquées à des tissus à forte teneur en PM. Cela suggère que des mesures de protection supplémentaires, telles que des filtres ULPA, des mesures organisationnelles (par exemple, réduction du nombre de membres du personnel et de la durée de leur présence dans la salle d’opération) et des respirateurs (FFP3), en conjonction avec les évacuateurs de fumée, sont nécessaires pour assurer une protection adéquate du personnel de la salle d’opération.
Les masques et les systèmes de ventilation sont largement utilisés dans les salles d’opération, mais ils s’avèrent inefficaces contre la fumée chirurgicale. Par exemple, 77 % des particules contenues dans la fumée chirurgicale ne sont pas filtrées de manière adéquate par les masques chirurgicaux standard et les masques à haute filtration ne sont efficaces que jusqu’à 0,1 micron, ce qui ne permet pas de filtrer tous les virus avec les effets potentiels sur la santé qui s’ensuivent. En revanche, un filtre ULPA (Ultra-Low Particular Air) est efficace pour éliminer les particules submicroniques de l’air.
Références : Coalition contre la fumée chirurgicale
