Podľa údajov z roku 2018 z 1,7 milióna lekárov a 3,1 milióna zdravotných sestier pracujúcich v EÚ pracujú denne tisíce na operačných sálach. Patrí sem aj 400 000 chirurgov, ktorí pracujú na operačných sálach v celej EÚ. Chirurgický dym, ktorý vzniká v operačných sálach (OR) pri používaní elektrochirurgických prístrojov, laserov a iných energetických zariadení, môže obsahovať v závislosti od tkanív rôzne a rozdielne množstvá škodlivých látok vrátane karcinogénov kategórie 1A, ako sú Benzén a Formaldehyd. V prípade vystavenia chirurgickému dymu môže byť deň v operačnej sále rovnako nebezpečný ako vyfajčenie 27 cigariet denne, čo predstavuje významnú hrozbu pre zdravie personálu operačných sál v celej Európe.
Lekári, zdravotné sestry a technici na operačných sálach trávia značnú časť času v operačných sálach, a preto sú vo veľkej miere vystavení rizikám chirurgického dymu a dýchajú vzduch obsahujúci až 150 škodlivých toxínov vrátane známych karcinogénov.
Kde sa vyskytujú riziká
Chirurgický dym, známy aj ako diatermický dym, vzniká počas chirurgického zákroku a vzniká pri používaní chirurgických zariadení, ako sú lasery, elektrochirurgické jednotky, ultrazvukové jednotky, kauterové jednotky a vysokorýchlostné vrtáky a frézy používané na rezanie a rozrezávanie tkaniva. Chirurgický dym obsahuje rôzne toxické látky vrátane Benzénu a Formaldehydu.
Zdravotné komplikácie spôsobené chirurgickým dymom sú najviac ohrozené u zdravotných sestier, chirurgov, anestéziológov, technikov, veterinárov a všetkých, ktorí pracujú na operačných sálach. Je tiež dôležité poznamenať, že zdravotnícki pracovníci nie sú jediní, ktorých ohrozuje chirurgický dym.
Viac o nebezpečenstve
Chirurgický dym sa skladá približne z 95 % vody a 5 % organických pár a bunkových zvyškov vo forme pevných častíc. Pevné častice sa skladajú z chemických látok, krvných a tkanivových častíc, vírusov a baktérií. Tento rad toxických a škodlivých látok je nebezpečný pre ľudí, ktorí sú im vystavení.
Medzi zložky chirurgického dymu patria acetonitril, akroleín, Benzén, Toluén, Formaldehyd a polycyklické aromatické uhľovodíky. Štúdie preukázali, že v chirurgickom dyme sa nachádzajú chemické a biologické zlúčeniny, ktoré sú dráždivé, mutagénne, karcinogénne a neurotoxické.
Nebezpečenstvá, ktoré sa môžu vyskytnúť
Chirurgický dym môže spôsobovať priame a nepriame poškodenie časticami, ktoré obsahuje. V prípade priamych účinkov môže viesť k podráždeniu očí a pokožky (tzv. dermatitída), akútnym bolestiam hlavy alebo alergickej nádche u personálu nemocničných operačných sál. Môže tiež zvýšiť riziko chronických pľúcnych ochorení, ako je profesionálna astma a chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP). Výskum ukázal, že zdravotné sestry na operačných sálach sú vystavené vyššiemu riziku závažnej pretrvávajúcej astmy ako ostatné zdravotné sestry.
V prípade nepriamych účinkov bolo hlásené riziko komplikácií v tehotenstve a neplodnosti u žien chirurgov. Existujú aj obavy, že chirurgický dym môže prenášať infekcie, napríklad živé vírusy alebo baktérie.
Čo môžete urobiť
Existuje celý rad technológií na boj proti Chirurgickému dymu, z ktorých niektoré sú účinnejšie ako iné. Patria medzi ne systémy s vysokou úrovňou ventilácie, lokálne zariadenia na odsávanie dymu a filtračné chirurgické masky. Komplexný prístup si vyžaduje súčasné použitie rôznych technológií. Vďaka zachytávaniu dymu priamo pri zdroji a filtrovaniu malých častíc zabezpečujú lokálne odsávacie zariadenia minimálne alebo žiadne expozície škodlivým účinkom Chirurgického dymu. Aj keď na ochranu zdravia osôb pracujúcich v operačných sálach možno použiť niekoľko mechanizmov, nič nie je také účinné ako zachytávanie Chirurgického dymu priamo pri zdroji a filtrovanie malých častíc. Zariadenia na lokálnu evakuáciu predstavujú najväčšiu ochranu pre zdravotníckych pracovníkov a pacientov. Preto sa odporúča odstraňovať chirurgický dym v blízkosti maximálne 2 cm od zdroja, aby sa minimalizovalo riziko expozície.
Tkanivá však možno rozdeliť do troch rôznych tried podľa ich produkcie chirurgického dymu pri operáciách. Tkanivá s vysokým obsahom PM, ako je pečeň, tkanivá so stredným obsahom PM vrátane kôry obličiek, obličkovej panvičky a kostrového svalstva a tkanivá s nízkym obsahom PM, ako je koža, sivá hmota, biela hmota, priedušky a podkožný tuk.
Hoci je zachytávanie zdrojov vo všeobecnosti veľmi účinné, v prípade tkanív s vysokým obsahom PM, ako je pečeň, nemusí byť dostatočné. Aj pri použití systémov na odvod dymu môžu koncentrácie častíc pri pôsobení na tkanivá s vysokým obsahom PM stále dosahovať nezdravé úrovne. To naznačuje, že na zabezpečenie primeranej ochrany personálu operačnej sály sú potrebné ďalšie ochranné opatrenia, ako sú filtre ULPA, organizačné opatrenia (napr. zníženie počtu zamestnancov a dĺžky ich prítomnosti v operačnej sále) a respirátory (FFP3) v spojení so zariadeniami na odsávanie dymu.
V operačných sálach sa bežne používajú tvárové masky a ventilačné systémy, ktoré sa však ukázali ako neúčinné proti Chirurgickému dymu. Napríklad 77 % častíc v chirurgickom dyme nie je dostatočne odfiltrovaných štandardnými chirurgickými maskami a masky s vysokou filtráciou sú účinné len do 0,1 mikrónu, čo neodfiltruje všetky vírusy s následnými potenciálnymi účinkami na zdravie. Avšak filter ULPA (Ultra-Low Particular Air) je účinný pri odstraňovaní submikrónových častíc zo vzduchu.
Odkazy: Koalícia pre chirurgický dym
