Podle údajů z roku 2018 pracují na operačních sálech denně tisíce z 1,7 milionu lékařů a 3,1 milionu zdravotních sester v EU. Patří sem i 400 000 chirurgů, kteří pracují na operačních sálech v celé EU. Chirurgický kouř, který vzniká na operačních sálech (OR) při používání elektrochirurgických přístrojů, laserů a dalších energetických zařízení, může obsahovat v závislosti na tkáních řadu a různá množství škodlivých látek, včetně karcinogenů kategorie 1A, jako je Benzen a Formaldehyd. Při vystavení chirurgickému kouři může být den na operačním sále stejně nebezpečný jako vykouření 27 cigaret denně, což představuje významnou hrozbu pro zdraví personálu operačních sálů v celé Evropě.
Lékaři, zdravotní sestry a technici na operačních sálech tráví na operačních sálech značné množství času, a proto jsou velmi vystaveni rizikům Chirurgického kouře a vdechují vzduch obsahující až 150 škodlivých toxinů, včetně známých karcinogenů.
Kde se vyskytují rizika
Chirurgický kouř, známý také jako diatermický dým, vzniká během operace a je produkován při použití chirurgických přístrojů, jako jsou lasery, elektrochirurgické jednotky, ultrazvukové jednotky, kauterové jednotky a vysokorychlostní vrtáky a frézy používané k řezání a rozřezávání tkáně. Chirurgický kouř obsahuje řadu toxických látek, včetně Benzenu a Formaldehydu.
Zdravotní komplikace způsobené chirurgickým kouřem jsou nejvíce ohroženy u zdravotních sester, chirurgů, anesteziologů, techniků, veterinářů a všech, kteří pracují na operačních sálech. Je také důležité si uvědomit, že zdravotničtí pracovníci nejsou jediní, koho chirurgický kouř ohrožuje.
Další informace o nebezpečí
Chirurgický kouř se skládá přibližně z 95 % z vody a z 5 % z organických par a buněčných zbytků ve formě pevných částic. Pevné částice se skládají z chemických látek, krevních a tkáňových částic, virů a bakterií. Tato řada toxických a škodlivých látek je nebezpečná pro osoby, které jsou jim vystaveny.
Mezi složky chirurgického kouře patří acetonitril, akrolein, Benzen, Toluen, Formaldehyd a polycyklické aromatické uhlovodíky. Studie prokázaly, že v chirurgickém kouři se nacházejí chemické a biologické sloučeniny, které jsou dráždivé, mutagenní, karcinogenní a neurotoxické.
Nebezpečí, která mohou nastat
Chirurgický kouř může způsobit přímé i nepřímé poškození částicemi, které obsahuje. V případě přímých účinků může vést k podráždění očí a kůže (tzv. dermatitida), akutním bolestem hlavy nebo alergické rýmě u personálu nemocničních operačních sálů. Může také zvýšit riziko chronických plicních onemocnění, jako je profesionální astma a chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN). Výzkum ukázal, že zdravotní sestry na operačních sálech jsou vystaveny vyššímu riziku závažného přetrvávajícího astmatu než ostatní zdravotní sestry.
V případě nepřímých účinků bylo hlášeno riziko komplikací v těhotenství a neplodnosti u chirurgických pracovnic. Existují také obavy, že chirurgický kouř může přenášet infekce, například živé viry nebo bakterie.
Co můžete udělat
Existuje celá řada technologií, které se zabývají problematikou chirurgického kouře, přičemž některé z nich jsou účinnější než jiné. Patří mezi ně systémy s vysokou ventilací, zařízení pro místní odsávání kouře a filtrační chirurgické masky. Komplexní přístup vyžaduje použití různých technologií najednou. Zařízení pro lokální odsávání zachycením kouře přímo u zdroje a odfiltrováním malých částic zajišťují minimální nebo žádné vystavení škodlivým účinkům Chirurgického kouře. I když lze k ochraně zdraví osob pracujících na operačních sálech použít několik mechanismů, nic není tak účinné jako zachycení Chirurgického kouře přímo u zdroje a odfiltrování malých částic. Největší ochranu zdravotnického personálu a pacientů představují zařízení pro lokální evakuaci. Proto se doporučuje odvádět chirurgický kouř do vzdálenosti maximálně 2 cm od zdroje, aby se minimalizovalo riziko expozice.
Tkáně však můžeme rozdělit do tří různých tříd podle produkce Chirurgického kouře. Tkáně s vysokým obsahem PM, jako jsou játra, tkáně se středním obsahem PM, včetně kůry ledvin, ledvinové pánvičky a kosterního svalstva, a tkáně s nízkým obsahem PM, jako je kůže, šedá hmota, bílá hmota, průdušky a podkožní tuk.
Zatímco zachycení zdroje je obecně velmi účinné, u tkání s vysokým obsahem PM, jako jsou játra, nemusí být dostatečné. I při použití systémů odvádění kouře mohou koncentrace částic při působení na tkáně s vysokým obsahem PM stále dosahovat nezdravých hodnot. To naznačuje, že k zajištění odpovídající ochrany personálu operačního sálu jsou nezbytná další ochranná opatření, jako jsou ULPA filtry, organizační opatření (např. snížení počtu pracovníků a doby jejich přítomnosti na operačním sále) a respirátory (FFP3), ve spojení se zařízeními pro odsávání kouře.
Na operačních sálech se běžně používají obličejové masky a ventilační systémy, které se však ukazují jako neúčinné proti Chirurgickému kouři. Například 77 % částic v chirurgickém kouři není standardními chirurgickými maskami dostatečně odfiltrováno a masky s vysokou filtrací jsou účinné pouze do velikosti 0,1 mikronu, což neodfiltruje všechny viry s následnými možnými zdravotními účinky. Filtr ULPA (Ultra-Low Particular Air) však účinně odstraňuje submikronové částice ze vzduchu.
Odkazy: Koalice proti chirurgickému kouři
