Prema podacima iz 2018. godine, od 1,7 milijuna liječnika i 3,1 milijuna medicinskih sestara koji rade u EU, tisuće svakodnevno rade u operacijskim salama. To uključuje 400 000 kirurga koji rade u operacijskim salama diljem EU. Kirurški dim, koji se javlja u operacijskim salama kada se koristi elektrokirurška oprema, laseri i druga energetska oprema, može, ovisno o tkivu, sadržavati razne i različite količine štetnih tvari, uključujući karcinogene kategorije 1A poput benzena i formaldehida. Ako ste izloženi kirurškom dimu, dan u operacijskoj sali može biti jednako opasan kao i pušenje 27 cigareta dnevno, što predstavlja značajnu prijetnju zdravlju osoblja operacijske sale diljem Europe.
Liječnici, medicinske sestre i operacijski tehničari provode značajnu količinu vremena u operacijskim salama i stoga su vrlo izloženi rizicima kirurškog dima, udišući zrak koji sadrži do 150 štetnih toksina, uključujući dobro poznate kancerogene tvari.
Gdje se javljaju rizici
Kirurški dim, također poznat kao dijatermijski oblak, nastaje tijekom operacije i proizvodi se korištenjem kirurških uređaja kao što su laseri, elektrokirurški uređaji, ultrazvučni uređaji, uređaji za kauterizaciju te brze bušilice i svrdla koja se koriste za rezanje i disekciju tkiva. Kirurški dim sadrži razne otrovne tvari, uključujući benzen i formaldehid.
Medicinske sestre, kirurzi, anesteziolozi, tehničari, veterinari i svi koji rade u operacijskim salama najviše su izloženi riziku od zdravstvenih komplikacija uzrokovanih kirurškim dimom zbog prekomjerne izloženosti. Također je važno napomenuti da zdravstveni radnici nisu jedini koji su ugroženi kirurškim dimom.
Više o opasnosti
Kirurški dim sastoji se od približno 95% vode i 5% organskih para i staničnih ostataka u obliku čestica. Čestice se sastoje od kemikalija, čestica krvi i tkiva, virusa i bakterija. Ove razne otrovne i štetne tvari opasne su za ljude koji su im izloženi.
Komponente kirurškog dima uključuju acetonitril, akrolein, benzen , toluen, formaldehid i policikličke aromatske ugljikovodike . Studije su pokazale da se u kirurškom dimu nalaze kemijski i biološki spojevi koji su nadražujući, mutageni, kancerogeni i neurotoksični.
Opasnosti koje se mogu pojaviti
Kirurški dim može uzrokovati izravnu i neizravnu štetu zbog čestica koje sadrži. U slučaju izravnih učinaka, može dovesti do iritacije očiju i kože (poznate kao dermatitis), akutnih glavobolja ili alergijskog rinitisa kod osoblja u operacijskoj sali bolnice. Također može povećati rizik od kroničnih plućnih bolesti, poput profesionalne astme i kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB). Istraživanja su pokazala da su medicinske sestre u operacijskoj sali izložene većem riziku od teške perzistentne astme od ostalih medicinskih sestara.
U slučaju neizravnih učinaka, zabilježena je opasnost od komplikacija u trudnoći i neplodnosti kod kirurginja. Također postoji zabrinutost da kirurški dim može prenositi infekcije, poput živih virusa ili bakterija.
Što možete učiniti
Postoji niz tehnologija za rješavanje problema kirurškog dima, od kojih su neke učinkovitije od drugih. To uključuje sustave visoke ventilacije, lokalne uređaje za odvod dima i filtracijske kirurške maske. Sveobuhvatan pristup zahtijeva istovremenu upotrebu različitih tehnologija. Hvatanjem dima izravno na izvoru i filtriranjem malih čestica, lokalni uređaji za evakuaciju osiguravaju minimalnu ili nikakvu izloženost štetnim učincima kirurškog dima. Čak i ako se može koristiti nekoliko mehanizama za zaštitu zdravlja onih koji rade u operacijskim salama, ništa nije tako učinkovito kao hvatanje kirurškog dima izravno na izvoru i filtriranje malih čestica. Lokalni uređaji za evakuaciju pružaju najveću zaštitu zdravstvenim djelatnicima i pacijentima. Stoga se preporučuje uklanjanje kirurškog dima u blizini ne većoj od 2 cm od izvora kako bi se smanjio rizik od izloženosti.
Međutim, tkiva se mogu podijeliti u tri različite klase prema njihovoj kirurškoj proizvodnji dima. Tkiva s visokim udjelom PM-a, poput jetre, tkiva sa srednjim udjelom PM-a, uključujući bubrežnu koru, bubrežnu zdjelicu i skeletne mišiće, te tkiva s niskim udjelom PM-a, poput kože, sive tvari, bijele tvari, bronha i potkožnog masnog tkiva.
Iako je hvatanje izvora općenito vrlo učinkovito, možda nije dovoljno za tkiva s visokim udjelom PM-a poput jetre. Čak i sa sustavima za evakuaciju dima, koncentracije čestica i dalje mogu doseći nezdrave razine pri radu na tkivima s visokim udjelom PM-a. To sugerira da su dodatne zaštitne mjere, poput ULPA filtera, organizacijskih mjera (npr. smanjenje broja osoblja i trajanja njihove prisutnosti u operacijskoj sali) i respiratora (FFP3), zajedno s evakuatorima dima, potrebne kako bi se osigurala odgovarajuća zaštita osoblja operacijske sale.
Maske za lice i ventilacijski sustavi široko se koriste u operacijskim salama, no pokazuju se neučinkovitima protiv kirurškog dima. Na primjer, 77% čestica u kirurškom dimu nije adekvatno filtrirano standardnim kirurškim maskama, a maske s visokom filtracijom učinkovite su samo do 0,1 mikrona, što ne filtrira sve viruse s posljedičnim potencijalnim zdravstvenim učincima. Međutim, ULPA (ultra-niski partikularni zrak) filter učinkovit je u uklanjanju submikronskih čestica iz zraka.
Reference: Koalicija za kirurški dim
