Volgens gegevens uit 2018 werken duizenden van de 1,7 miljoen artsen en 3,1 miljoen verpleegkundigen die in de EU werken, elke dag in operatiekamers. Dit is inclusief de 400.000 chirurgen die in de hele EU in operatiekamers werken. Chirurgische rook, die ontstaat in operatiekamers (OK) wanneer elektrochirurgische apparatuur, lasers en andere energieapparatuur worden gebruikt, kan afhankelijk van de weefsels een verscheidenheid en verschillende hoeveelheden schadelijke stoffen bevatten, waaronder kankerverwekkende stoffen van categorie 1A, zoals benzeen en formaldehyde. Bij blootstelling aan chirurgische rook kan een dag in de operatiekamer even gevaarlijk zijn als het roken van 27 sigaretten per dag, wat een aanzienlijke bedreiging vormt voor de gezondheid van operatiekamerpersoneel in heel Europa.
Artsen, verpleegkundigen en operatiekamertechnici brengen een aanzienlijke hoeveelheid tijd door in operatiekamers en worden daarom in hoge mate blootgesteld aan de risico’s van chirurgische rook, waarbij ze lucht inademen die tot 150 schadelijke gifstoffen bevat, waaronder bekende kankerverwekkende stoffen.
Waar komen risico’s voor?
Chirurgische rook, ook bekend als diathermiepluim, ontstaat tijdens een operatie en wordt geproduceerd door het gebruik van chirurgische apparaten zoals lasers, elektrochirurgische apparaten, ultrasone apparaten, cauterisatieapparaten en hogesnelheidsboren en -bramen die worden gebruikt om weefsel te snijden en te ontleden. Chirurgische rook bevat een verscheidenheid aan giftige stoffen, waaronder benzeen en formaldehyde.
Verpleegkundigen, chirurgen, anesthesisten, technici, dierenartsen en iedereen die in operatiekamers werkt, loopt het grootste risico op gezondheidscomplicaties door chirurgische rook als gevolg van overmatige blootstelling. Het is ook belangrijk om op te merken dat gezondheidswerkers niet de enigen zijn die gevaar lopen door chirurgische rook.
Meer over het gevaar
Chirurgische rook bestaat uit ongeveer 95% water en 5% organische dampen en cellulaire debris in de vorm van vaste deeltjes. De deeltjes bestaan uit chemicaliën, bloed- en weefseldeeltjes, virussen en bacteriën. Deze verschillende giftige en schadelijke stoffen zijn gevaarlijk voor mensen die eraan worden blootgesteld.
Bestanddelen van chirurgische rook zijn acetonitril, acroleïne, benzeen, tolueen, formaldehyde en polycyclische aromatische koolwaterstoffen. Studies hebben aangetoond dat er chemische en biologische bestanddelen in chirurgische rook worden aangetroffen die irriterend, mutageen, kankerverwekkend en neurotoxisch zijn.
Gevaren die kunnen optreden
Chirurgische rook kan directe en indirecte schade veroorzaken door de deeltjes die het bevat. In het geval van directe effecten kan het leiden tot irritatie van de ogen en de huid (bekend als dermatitis), acute hoofdpijn of allergische rhinitis bij operatiekamerpersoneel in ziekenhuizen. Het kan ook het risico op chronische longaandoeningen verhogen, zoals beroepsastma en chronische obstructieve longziekte (COPD). Onderzoek heeft aangetoond dat operatiekamerverpleegkundigen een hoger risico lopen op ernstige, aanhoudende astma dan andere verpleegkundigen.
In het geval van indirecte effecten is het gerapporteerd als een gevaar voor zwangerschapscomplicaties en onvruchtbaarheid bij vrouwelijke chirurgen. Er is ook bezorgdheid dat chirurgische rook infecties kan overbrengen, zoals levende virussen of bacteriën.
Wat u kunt doen
Er bestaat een reeks technologieën om chirurgische rook aan te pakken, waarvan sommige effectiever zijn dan andere. Deze omvatten hoge ventilatiesystemen, lokale rookafzuiginrichtingen en filtrerende chirurgische maskers. Voor een allesomvattende aanpak moeten verschillende technologieën tegelijk worden gebruikt. Door rook direct bij de bron op te vangen en kleine deeltjes eruit te filteren, zorgen lokale afzuiginrichtingen voor minimale tot geen blootstelling aan de schadelijke effecten van chirurgische rook. Zelfs als er verschillende mechanismen kunnen worden gebruikt om de gezondheid van mensen die in operatiekamers werken te beschermen, is er niets zo efficiënt als het afvangen van chirurgische rook direct bij de bron en het filteren van kleine deeltjes. Lokale afvoersystemen bieden de meeste bescherming aan zorgverleners en patiënten. Daarom wordt aanbevolen om chirurgische rook binnen een straal van niet meer dan 2 cm van de bron af te voeren om het risico van blootstelling te minimaliseren.
Weefsels kunnen echter worden onderverdeeld in drie verschillende klassen op basis van hun chirurgische rookproductie. Weefsels met een hoog PM-gehalte, zoals de lever, weefsels met een gemiddeld PM-gehalte, waaronder de niercortex, het nierbekken en de skeletspier, en weefsels met een laag PM-gehalte, zoals de huid, grijze stof, witte stof, bronchus en onderhuids vet.
Hoewel bronafzuiging in het algemeen zeer effectief is, kan het zijn dat het niet voldoende is voor weefsels met een hoog PM-gehalte, zoals de lever. Zelfs met rookafvoersystemen kunnen de deeltjesconcentraties nog steeds ongezonde niveaus bereiken wanneer er gewerkt wordt met weefsels met een hoog PM-gehalte. Dit suggereert dat aanvullende beschermende maatregelen, zoals ULPA filters, organisatorische maatregelen (bijv. het verminderen van het aantal personeelsleden en de duur van hun aanwezigheid in de operatiekamer) en ademhalingsapparatuur (FFP3), in combinatie met rookafzuiging, noodzakelijk zijn om een adequate bescherming van het personeel in de operatiekamer te garanderen.
Gezichtsmaskers en ventilatiesystemen worden veel gebruikt in operatiekamers, maar blijken niet effectief te zijn tegen chirurgische rook. Zo wordt 77% van de deeltjes in chirurgische rook niet voldoende gefilterd door standaard chirurgische maskers en maskers met een hoge filtratie zijn slechts effectief tot 0,1 micron, wat niet alle virussen met daaropvolgende mogelijke gezondheidseffecten wegfiltert. Een ULPA (Ultra-Low Particular Air) filter is echter wel efficiënt in het verwijderen van submicron deeltjes uit de lucht.
Referenties: Coalitie Chirurgische Rook
