Po podatkih iz leta 2018 je med 1,7 milijona zdravnikov in 3,1 milijona medicinskih sester, ki delajo v EU, na tisoče vsak dan zaposlenih v operacijskih dvoranah. Med njimi je tudi 400.000 kirurgov, ki delajo v operacijskih dvoranah po vsej EU. Kirurški dim, ki se pojavlja v operacijskih sobah (OR) ob uporabi elektrokirurške opreme, laserjev in druge energetske opreme, lahko vsebuje odvisno od tkiva različne in različne količine škodljivih snovi, vključno s rakotvorne snovi kategorije 1A, kot so benzen in formaldehid. Če smo izpostavljeni kirurškemu dimu, je lahko dan v operacijski sobi tako nevaren, kot če bi pokadili 27 cigaret na dan, kar predstavlja veliko nevarnost za zdravje osebja v operacijskih sobah po vsej Evropi.
Zdravniki, medicinske sestre in tehniki v operacijskih dvoranah preživijo veliko časa v operacijskih dvoranah, zato so zelo izpostavljeni tveganjem kirurškega dima in dihajo zrak, ki vsebuje do 150 škodljivih toksinov, vključno z dobro znanimi rakotvornimi snovmi.
Kje se pojavljajo tveganja
Kirurški dim, znan tudi kot diatermični dim, se pojavi med operacijo in nastaja pri uporabi kirurških naprav, kot so laserji, elektrokirurške enote, ultrazvočne enote, kauterske enote ter hitri svedri in vrtalniki, ki se uporabljajo za rezanje in razrez tkiva. Kirurški dim vsebuje različne strupene snovi, vključno z benzenom in formaldehidom.
Medicinske sestre, kirurgi, anesteziologi, tehniki, veterinarji in vsi, ki delajo v operacijskih dvoranah, so zaradi prekomerne izpostavljenosti kirurškemu dimu najbolj izpostavljeni zdravstvenim zapletom. Pomembno je tudi opozoriti, da zdravstveni zaposleni niso edini, ki jih ogroža kirurški dim.
Več o nevarnosti
Kirurški dim je sestavljen iz približno 95 % vode in 5 % organskih hlapov ter celičnih ostankov v obliki trdnih delcev. Delci so sestavljeni iz kemikalij, krvnih in tkivnih delcev, virusov in bakterij. Te različne strupene in škodljive snovi so nevarne za ljudi, ki so jim izpostavljeni.
Sestavine kirurškega dima so acetonitril, akrolein, benzen, toluen, formaldehid in policiklični aromatski ogljikovodiki. Študije so pokazale, da so v kirurškem dimu kemične in biološke spojine, ki so dražilne, mutagene, rakotvorne snovi in nevrotoksične.
Nevarnosti, ki se lahko pojavijo
Kirurški dim lahko povzroči neposredno in posredno škodo zaradi delcev, ki jih vsebuje. Pri neposrednih učinkih lahko povzroči draženje oči in kože (t. i. dermatitis), akutne glavobole ali alergijski rinitis pri bolnišničnem osebju v operacijski sobi. Poveča lahko tudi tveganje za kronične pljučne bolezni, kot sta poklicna astma in kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB). Raziskave so pokazale, da je pri medicinskih sestrah v operacijskih sobah tveganje za hudo trajno astmo večje kot pri drugih medicinskih sestrah.
Pri posrednih učinkih so poročali o nevarnosti zapletov nosečnosti in neplodnosti pri kirurginjah. Obstajajo tudi pomisleki, da lahko kirurški dim prenaša okužbe, kot so živi virusi ali bakterije.
Kaj lahko storite
Obstaja vrsta tehnologij za odpravljanje kirurškega dima, od katerih so nekatere učinkovitejše od drugih. Med njimi so sistemi za dobro prezračevanje, naprave za lokalno odsesavanje dima in filtrirne kirurške maske. Za celovit pristop je potrebna hkratna uporaba različnih tehnologij. Z zajemanjem dima neposredno pri viru in filtriranjem majhnih delcev naprave za lokalno odsesavanje zagotavljajo minimalno izpostavljenost škodljivim učinkom kirurškega dima ali pa je sploh ni. Čeprav lahko za varovanje zdravja zaposlenih v operacijskih dvoranah uporabimo več mehanizmov, ni nič tako učinkovito kot zajemanje kirurškega dima neposredno pri viru in filtriranje majhnih delcev. Naprave za lokalno evakuacijo predstavljajo največjo zaščito za zdravstvene delavce in bolnike. Zato je priporočljivo odstraniti kirurški dim v bližini največ 2 cm od vira, da bi zmanjšali tveganje izpostavljenosti.
Vendar lahko tkiva glede na njihovo kirurško proizvodnjo dima razdelimo v tri različne razrede. Tkiva z visoko vsebnostjo PM, kot so jetra, tkiva s srednjo vsebnostjo PM, vključno z ledvično skorjo, ledvično medenico in skeletnimi mišicami, ter tkiva z nizko vsebnostjo PM, kot so koža, siva snov, bela snov, bronhusi in podkožna maščoba.
Čeprav je zajemanje vira na splošno zelo učinkovito, morda ne bo zadostovalo za tkiva z visoko vsebnostjo PM, kot so jetra. Tudi s sistemi za odvajanje dima lahko koncentracije delcev pri delovanju na tkiva z visoko vsebnostjo PM še vedno dosežejo nezdrave ravni. To kaže, da so za zagotovitev ustrezne zaščite osebja v operacijski sobi potrebni dodatni zaščitni ukrepi, kot so filtri ULPA, organizacijski ukrepi (npr. zmanjšanje števila osebja in trajanja njegove prisotnosti v operacijski sobi) in respiratorji (FFP3) v povezavi z napravami za odvajanje dima.
Obrazne maske in prezračevalni sistemi se pogosto uporabljajo v operacijskih dvoranah, vendar se izkažejo za neučinkovite proti kirurškemu dimu. Standardne kirurške maske na primer ne filtrirajo 77 % delcev v kirurškem dimu, maske z visoko filtracijo pa so učinkovite le do 0,1 mikrona, kar ne filtrira vseh virusov s posledičnimi možnimi učinki na zdravje. Vendar je filter ULPA (Ultra-Low Particular Air) učinkovit pri odstranjevanju submikronskih delcev iz zraka.
Reference: Koalicija za kirurški dim
