• Predmet: Karcinogén
• Tematická oblasť: Chémia (prírodné vedy)
• Veková skupina: (minimálne) 9. ročník základnej školy (14 rokov)

Ciele vyučovacej hodiny

• Žiaci si prehĺbia vedomosti o nebezpečných vlastnostiach látok a ich označovaní, ako aj o zaobchádzaní s nebezpečnými látkami, najmä karcinogénnymi, mutagénnymi a reprotoxickými chemickými látkami (CMR).
• Žiaci si doplnia vedomosti o rakovine a karcinogénoch (pozri obsah stanovíšť).
• Študenti si rozvíjajú zručnosti v používaní/pracovaní s rôznymi zdrojmi údajov (databázy, svetový web, odborná literatúra atď.) a v prezentovaní alebo navrhovaní krátkych, výstižných textov na danú tému a mini aktivít.
• Študenti sa učia spolupracovať a komunikovať a rozvíjajú si kritické myslenie.

Aktivity

Cieľom je poskytnúť kľúčové aspekty/informácie o karcinogénoch v obmedzenom čase prostredníctvom rotuje na siedmich staniciach.

1. Čo je to rakovina?
2. Vlastnosti karcinogénov
3. Označovanie karcinogénov
4. Klasifikácia karcinogénov
5. Príklady karcinogénov a ich vlastností
6. Možné karcinogény na pracovisku
7. 12 tipov na prevenciu rakoviny

Možné varianty implementácie

Najzákladnejšia implementácia

Učiteľ pripravuje obsah a aktivity na samostatnom, voľne stojacom stanovišti.

Pokročilá implementácia

Čas na predbežnú prípravu:
Vytvoria sa trojice/skupiny (náhodné alebo pomenované), ktoré si vyberú témy (vyberú – vylosujú poradie výberu témy stanice). Trojice/skupiny pripravujú obsah stanice podľa nasledujúcich kritérií:

• Spresnenie obsahu stanice:
  Na základe pripraveného obsahu a rôznych zdrojov vyberú kľúčový (krátky, výstižný) obsah/informácie, ktoré sú dôležité a relevantné pre rovesníkov.
• Didaktické spresnenie stanovišťa:
  Študenti prezentujú obsah/informácie zapamätateľným („čo najviac a čo najľahšie (zrozumiteľne)“) alebo zaujímavým spôsobom, s použitím materiálov na Vzdelávanie, pomôcok a/alebo plánovaných aktivít v trvaní 5 minút → príprava materiálov na Vzdelávanie

Formatívne vykonávanie

Pred realizáciou, po príprave obsahu staníc, nasleduje vzájomná analýza učebného materiálu – trojice/skupiny preskúmajú obsah alebo učebný materiál pre každú stanicu (napr. každá skupina preskúma obsah stanice s jedným nižším číslom) a poskytnú spätnú väzbu (spätná väzba na 5 minút) o rozsahu, odbornosti, prehľadnosti, zrozumiteľnosti a použiteľnosti materiálu (pre každého).

Trojice/skupiny sa vrátia na svoje stanovištia a v prípade potreby sa na základe spätnej väzby pokúsia zlepšiť svoj učebný materiál (10 minút).

Čas realizácie

• Začiatok aktivity:
  Rotácia skupín po stanovištiach v smere hodinových ručičiek.
• Jednoduchá implementácia:
  Skupiny sa striedajú na staniciach vo vhodných časových intervaloch (napr. 5 minút).
• Pokročilá implementácia:
  Každý člen trojice má svoju vlastnú farbu (napr. zelenú, modrú a červenú). Vybraná farba (ktorú určí učiteľ) zostáva na svojom stanovišti (hostiteľ), zatiaľ čo zvyšné dve farby sa presúvajú na ďalšie. V priebehu 5 minút hostiteľ stanovišťa predstaví tému alebo vedie aktivitu na danú tému. V ďalšom kole sa hostiteľom stáva jeden z hosťujúcich žiakov (inej farby) atď (rotácia trvá 35 minút + 10 minút rezerva).

Možný obsah a činnosti podľa staníc

Stanica 1: Čo je rakovina?

Otázka pre študentov:

• Ako chápete ochorenie rakovina?
• Máte nejaké skúsenosti s touto chorobou vo vašej širšej rodine?

Rakovina je ochorenie charakterizované nekontrolovaným delením buniek. Delenie buniek je v ľudskom tele normálny proces, ale len v takom rozsahu, aký je potrebný na normálnu fyziologickú obnovu starnúcich buniek. V rakovinových bunkách však delenie prebieha nekontrolovane a v dôsledku tohto nekontrolovaného delenia zmutované rakovinové bunky často prerastajú do okolitého tkaniva a môžu sa dokonca šíriť (metastázovať) krvnými alebo lymfatickými cievami do vzdialených orgánov.

Čo je to rakovina? Všeobecné aspekty

Rakovina nie je len jedno ochorenie, ale je to súhrnný názov pre viac ako dvesto rôznych chorôb, ktoré možno rozdeliť do niekoľkých veľkých skupín (karcinómy, sarkómy, leukémie a lymfómy) v závislosti od orgánov, v ktorých vznikajú. Pravdepodobnosť vzniku rakoviny sa začína výrazne zvyšovať od veku 45 až 50 rokov. Podľa údajov Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je rakovina druhou najčastejšou príčinou úmrtí na svete, hneď po kardiovaskulárnych ochoreniach, s takmer 10 miliónmi úmrtí v roku 2020. Tento rok bola v Európskej únii (EÚ) diagnostikovaná rakovina u 2,7 milióna ľudí. Odhaduje sa, že rakovina spôsobuje 52 % všetkých úmrtí súvisiacich s prácou v Európskej únii. V dôsledku expozície karcinogénom v práci je každoročne diagnostikovaná rakovina približne 120 000 ľuďom a takmer 80 000 príde o život.

Otázky pre študentov

• Čo by sa ešte dalo vedecky povedať o rakovine? (Preskúmajte spoľahlivý zdroj.)
• Kto môže dostať rakovinu a prečo?
• Ako by ste doplnili svoje poznámky o tom, čo je rakovina?

Stanovište 2: Vlastnosti karcinogénov

Otázky pre študentov:

• Čo hovorí NAPO o karcinogénoch?
• Pozrite si film NAPO „Nebezpečenstvo: Chemikálie“ a odpovedzte na otázky v pozorovacom hárku.
• Ako sa môžu nebezpečné (toxické, karcinogénne) látky dostať do tela? Označte to na diagrame!
• Na aké vlastnosti nebezpečných látok chceli tvorcovia filmu poukázať prostredníctvom zobrazených úryvkov?

• Sú účinky karcinogénov viditeľné okamžite?
• Čo znamená dlhodobá expozícia karcinogénu? Ako inak nazývame takúto expozíciu nebezpečným látkam?

Stanovište 3: Označovanie karcinogénov

Otázka pre študentov

• Vo filme NAPO ste si všimli piktogram. Poznáte ho?

Ide o pomerne nový piktogram, ktorý označuje obzvlášť nebezpečnú skupinu látok. Nazýva sa aj piktogram CMR ( skratka odvodená z pojmov karcinogénne, mutagénne látkya látky poškodzujúce reprodukciu).

Otázka pre študentov

• Ako by ste preložili CMR do vášho jazyka?

Karcinogén môže byť chemický, fyzikálny alebo biologický činiteľ alebo iný faktor, ktorý môže spôsobiť rakovinu alebo zvýšiť jej výskyt. Mutagény (mutagénne látky) spôsobujú mutácie alebo zvyšujú frekvenciu mutácií. Mutácia je trvalá zmena v množstve alebo štruktúre genetického materiálu bunky. Ak tieto mutácie postihnú zárodočné bunky (vajíčka alebo spermie), môžu sa preniesť na potomstvo. Mutagény môžu byť fyzikálneho pôvodu (expozícia ionizujúcemu alebo ultrafialovému žiareniu), chemického pôvodu (expozícia látkam ako benzén alebo formaldehyd) alebo biologického pôvodu (infekcia určitými biologickými činiteľmi – vírusmi, baktériami a parazitmi).

Nebezpečné látky, ako sú karcinogény, sa označujú nielen piktogramami, ale aj výstražnými slovami a H-vetami a P-vetami.

Čo sú varovné slová? Ide o slová, ktoré označujú stupeň závažnosti nebezpečenstva, aby čitateľa varovali pred potenciálnym rizikom. Takýmito slovami sú napr. NEBEZPEČENSTVO alebo VAROVANIE v prípade karcinogénov kategórie 1A alebo 1B alebo kategórie 2 (s kategóriami karcinogénov sa oboznámite na ďalšom stanovišti).

H-vety sú výstražné upozornenia, ktoré opisujú povahu nebezpečnej látky a pomocou čísla ju zaraďujú do príslušnej triedy alebo kategórie. Pre karcinogény sú to napr.:

H350: Môže spôsobiť rakovinu.
H350i: Môže spôsobiť rakovinu pri vdýchnutí.
H351: Podozrenie, že spôsobuje rakovinu.

P-vety sú bezpečnostné upozornenia, ktoré opisujú odporúčané opatrenia pri manipulácii s konkrétnou nebezpečnou látkou s cieľom minimalizovať alebo zabrániť škodlivým účinkom vyplývajúcim z expozície, používania alebo likvidácie nebezpečnej látky. Pre karcinogény sú to napr.:

P201: Pred použitím si vyžiadajte osobitné pokyny.
P202: Nepracujte s ním, kým si neprečítate a nepochopíte všetky bezpečnostné opatrenia.

Stanovište 4: Klasifikácia karcinogénov

Otázka pre študentov

• Pozorne si prečítajte text nižšie a odpovedzte, aký je rozdiel medzi európskym a medzinárodným (americkým) systémom klasifikácie karcinogénov?

Karcinogén spôsobuje rakovinu alebo zvyšuje jej výskyt. Látky, ktoré pri testoch na zvieratách spôsobili vznik nezhubných a zhubných útvarov, sa považujú za predpokladané alebo podozrivé ľudské karcinogény, pokiaľ neexistujú silné dôkazy o tom, že mechanizmus vzniku nádoru nie je relevantný pre ľudí. Klasifikácia látok ako karcinogénov je proces, pri ktorom sa látky zaraďujú do jednej z kategórií na základe sily a spoľahlivosti dôkazov. Údaje pre klasifikáciu sa získavajú prostredníctvom laboratórneho testovania, výpočtových metód a skúseností u ľudí (epidemiologické štúdie). Klasifikácia nebezpečných a karcinogénnych látok (v súlade s nariadením CLP) je založená na identifikácii nebezpečných vlastností týchto látok (NIE na identifikácii ich rizika).

Európska únia uplatňuje nariadenie o klasifikácii, označovaní a balení (CLP), ktoré klasifikuje karcinogény na základe dôkazov zo spoľahlivých štúdií na ľuďoch a zvieratách a v prípade potreby aj na základe ďalších údajov. Definuje dve rôzne kategórie nebezpečnosti:

• Kategória 1: zahŕňa látky, o ktorých je známe, že sú karcinogénne pre ľudí, alebo u ktorých existuje podozrenie na karcinogenitu, a delí sa do dvoch podkategórií:
  • Kategória 1A: zahŕňa preukázané ľudské karcinogény (epidemiologické štúdie);
  • Kategória 1B: zahŕňa látky, o ktorých je na základe dôkazov zo zvierat známe, že majú karcinogénny potenciál pre ľudí.
• Kategória 2: zahŕňa látky, u ktorých existuje podozrenie, že sú karcinogénne pre ľudí na základe dôkazov zo štúdií na ľuďoch a/alebo zvieratách, ktoré však nie sú dostatočne presvedčivé na zaradenie látky do kategórie 1A alebo 1B.

Medzinárodná agentúra pre výskum rakoviny (IARC) klasifikuje karcinogény do štyroch alebo piatich skupín:

• Skupina 1: látka je karcinogénna pre ľudí
• Skupina 2A: látka je pravdepodobne karcinogénna pre ľudí
• Skupina 2B: látka je možno karcinogénna pre ľudí
• Skupina 3: látku nemožno klasifikovať ako karcinogénnu pre ľudí
• Skupina 4: látka pravdepodobne nie je karcinogénna pre ľudí

Princíp klasifikácie IARC je založený na dôkazoch o karcinogénnych rizikách vyplývajúcich z expozície ľudí. Príklad: látka, ktorá len veľmi mierne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny u ľudí pri dlhodobej expozícii vysokým dávkam (dôkazy o tomto miernom zvýšení sú silné), bude zaradená do kategórie 1, hoci pri bežnom používaní látka nepredstavuje vysoké riziko.

Stanovište 5: Príklady karcinogénov a ich vlastností

Otázka pre študentov

• Z poskytnutého zoznamu (alebo podľa vlastného uváženia) si vyberte jeden z karcinogénov (napr. benzén, akrylamid, formaldehyd, azbest) a pomocou karty bezpečnostných údajov alebo záznamu o jeho vlastnostiach odprezentujte nebezpečenstvá, ktoré môže predstavovať nesprávne používanie.

Stanovište 6: Možné karcinogény na pracovisku

Otázky pre študentov

• Preskúmajte vybrané pracovisko a zvážte, s akým možným karcinogénom (chróm, kadmium, benzén, akrylamid, formaldehyd, použité minerálne motorové oleje, výfukové plyny z dieselových motorov, drevný prach, azbest) sa môžu pracovníci na tomto pracovisku stretnúť?
• Aké opatrenia by mal zamestnávateľ prijať?
• Aké opatrenia by mal pracovník prijať?

Príklad pracoviska v stavebníctve s expozíciou azbestu:

• Azbest sa vo veľkej miere používal v budovách a stavebných materiáloch. Pri činnostiach, pri ktorých sa drvia materiály obsahujúce azbest, sa do ovzdušia uvoľňujú azbestové vlákna. Jednotlivé azbestové vlákna nie je možné vidieť ani cítiť. Tieto vlákna sa môžu nevedomky vdýchnuť a potom uviaznuť v pľúcach alebo uviaznuť v tráviacom trakte.
• Pri dlhodobej expozícii môžu azbestové vlákna vdýchnuté alebo prehltnuté spôsobiť zápal a rakovinu (rakovinu pľúc a mezotelióm). Latentné obdobie medzi expozíciou a vznikom rakoviny súvisiacej s azbestom je veľmi dlhé (15 až 50 rokov).
• V roku 2005 Európska únia zakázala akékoľvek používanie azbestu a ťažbu, výrobu a spracovanie azbestových výrobkov. To však neznamená, že tento veľmi škodlivý materiál už nie je v našej blízkosti. Práve naopak, nachádza sa v mnohých výrobkoch, ako sú vodovodné potrubia, oceľové konštrukcie budov, vykurovacie kotly, tesnenia a strešné krytiny.
• Čo musia urobiť zamestnávatelia? Pred začatím stavebných prác musia určiť, či sa na mieste nachádzajú materiály obsahujúce azbest. Musia preskúmať, či sa počas stavebných prác budú do ovzdušia uvoľňovať vlákna, a prísne dodržiavať platné predpisy. Zamestnanci musia byť informovaní o rizikách a preventívnych opatreniach. Práce by mali vykonávať kvalifikovaní pracovníci s použitím vhodného vybavenia a pracovných techník.
• Čo musia urobiť pracovníci? Musia používať vhodné osobné ochranné prostriedky dýchacích ciest a ochranný odev poskytnutý zamestnávateľom. Materiály obsahujúce azbest sa musia odstraňovať tak, aby sa poškodili čo najmenej.

Otázky pre študentov

• Čo urobíte, ak sa ako dobrovoľník zúčastníte na akcii čistenia životného prostredia a zistíte, že sa tam nachádza nelegálna skládka zbestocementovej strešnej krytiny?
• Zvážte, či sa vo vašom okolí nachádzajú budovy so strechami z azbestocementu.

Azbestové výrobky by sme nemali likvidovať sami, ale obrátiť sa na autorizovaných dodávateľov, ktorí sú vyškolení a majú vhodné prostriedky na osobnú ochranu. O nelegálnej skládke odpadu informujete organizátorov kampane na ochranu životného prostredia, ktorí informujú príslušné kontrolné orgány.

Príklad pracoviska v autoservise a expozícia emisiám dieselových motorov:

• Väčšina nebezpečných látok je označená a klasifikovaná, existujú však aj karcinogény, ktoré vznikajú ako vedľajšie produkty počas pracovného procesu. Keďže tieto látky zvyčajne nie sú označené a nemajú kartu bezpečnostných údajov, mala by sa im venovať osobitná pozornosť. Výfukové plyny z dieselových motorov sú komplexnou zmesou plynov, pár, kvapalných aerosólov a častíc. Vo výfukových plynoch sa nachádza pomerne veľké množstvo sadzí a zmes obsahuje niekoľko karcinogénov.
• Krátkodobé vystavenie výfukovým plynom dieselových motorov môže spôsobiť podráždenie očí, nosa, hrdla a pľúc. Dlhodobá expozícia môže zvýšiť riziko vzniku chronických ochorení dýchacích ciest vrátane rakoviny pľúc.

Pozrite si animovaný film „Napo zvyšuje povedomie o skrytých vrahoch“.

Otázka pre študentov

• Prečo musia zamestnávatelia venovať osobitnú pozornosť karcinogénom vznikajúcim ako vedľajšie produkty počas pracovného procesu?

Stanica 7: Dvanásť tipov na prevenciu rakoviny

Vedeli ste, že každý rok ochorie na rakovinu viac ako 12 000 Slovincov, z ktorých 5 700 zomrie? Rakovina je druhou najčastejšou príčinou úmrtia v Slovinsku. Najčastejšie sa vyskytujúce druhy rakoviny v Slovinsku sú:

• Rakovina kože
• Rakovina hrubého čreva
• Rakovina konečníka
• Rakovina pľúc
• Rakovina prsníka
• Rakovina prostaty

Vyššie uvedené druhy rakoviny môžu súvisieť s nezdravým životným štýlom, napr. nadmerným opaľovaním, nesprávnou stravou, fajčením a nadmernou konzumáciou alkoholických nápojov, ako aj s expozíciou karcinogénom na pracovisku (napr. expozícia azbestu zostáva hlavným problémom pri odstraňovaní budov, demoláciách a údržbe).

Pravdepodobnosť vzniku rakoviny je podmienená súhrnom vzájomne prepojených rizikových faktorov:

• Environmentálne faktory (biologické, chemické a fyzikálne)
• Životný štýl (fajčenie, nezdravá strava)
• Expozícia karcinogénom v pracovnom prostredí
• Dedičná predispozícia
• Náhodné

Expozícia jednotlivým rizikovým faktorom neznamená, že každá vystavená osoba určite ochorie, ale predstavuje väčšiu pravdepodobnosť ochorenia. Ako sa teda vyhnúť rakovine? Ako znížiť rizikové faktory rakoviny?

Otázka pre študentov

• Navrhnite niektoré opatrenia v boji proti rakovine! Porovnajte ich s 12 tipmi na prevenciu rakoviny, ktoré sú opísané v letáku Združenia slovinských onkologických spoločností.

12 tipov, ako znížiť riziko vzniku rakoviny alebo ju odhaliť skôr, ako vás problémy pošlú k lekárovi

V roku 1986 odborníci z programu Európa proti rakovine na základe predchádzajúcich poznatkov o faktoroch životného a pracovného prostredia, ktoré súvisia so vznikom rakoviny, a o prístupoch k znižovaniu rizika tohto ochorenia vypracovali prvú verziu Európskeho kódexu proti rakovine. Ide o rady, ako žiť, aby sa minimalizovala zraniteľnosť a aby sa s podporou štátu znížila chorobnosť a úmrtnosť obyvateľstva na rakovinu. Nové poznatky o rizikových faktoroch rakoviny a opatrenia na čo najskoršie odhalenie ochorenia viedli k zmenám kódexu najprv v roku 1995, potom v roku 2003 a neskôr v roku 2014.

Štvrtú, aktualizovanú verziu kódexu vypracovali odborníci zhromaždení pod záštitou Medzinárodnej agentúry pre výskum rakoviny, špecializovanej agentúry Svetovej zdravotníckej organizácie.

Dodržiavanie aktualizovaných odporúčaní znižuje nielen hrozbu rakoviny, ale aj iných chronických ochorení, najmä kardiovaskulárnych, ktoré sú zároveň najčastejšie smrteľné. Starostlivosť o zdravie je osobnou zodpovednosťou, ktorá je možná len v krajine, ktorá podporuje zdravie vo všetkých politikách, preto by sa nemala ignorovať zodpovednosť spoločnosti pri prevencii rakoviny a iných ochorení.

Európsky kódex proti rakovine 2014

1. Nefajčite!
   Nefajčite ani nepoužívajte tabakové výrobky v akejkoľvek forme! Fajčiari, prestaňte fajčiť čo najskôr!
   
2. Nefajčite v prítomnosti ostatných!
   Vaše fajčenie môže poškodiť zdravie ľudí vo vašom okolí! Nefajčite doma ani v práci
3. Udržujte si zdravú, normálnu hmotnosť!
   Obezita zvyšuje riziko vzniku rakoviny hrubého čreva a konečníka, ako aj mnohých ďalších nádorových ochorení. Udržujte si normálnu hmotnosť pomocou vyváženej stravy obsahujúcej veľa zeleniny a ovocia! Udržujte si fyzickú aktivitu!
4. Buďte fyzicky aktívni každý deň!
   Obmedzte čas, ktorý trávite sedením! Venujte sa rôznym aktivitám (rýchla chôdza, beh, bicyklovanie, plávanie, beh na lyžiach)!
5. Jedzte zdravo!
   Jedzte veľa celozrnných výrobkov, strukovín, zeleniny a ovocia! Nejedzte príliš veľa vysokokalorických potravín (potraviny s vysokým obsahom cukru a tuku) a vyhýbajte sa sladkým nápojom! Vyhýbajte sa mäsovým výrobkom a jedzte menej červeného mäsa a potravín s vysokým obsahom sodíka!
6. Obmedzte všetky druhy alkoholických nápojov!
   Ak chcete predísť rakovine, je najlepšie nepiť alkoholické nápoje vôbec. Ak občas pijete, potom muži môžu mať maximálne dve jednotky alkoholických nápojov denne a ženy len jednu (jednotka obsahuje 10 g čistého alkoholu, ktorý je obsiahnutý v 1 dL vína, 2,5 dL piva, 0,3 dL liehovín alebo 2,5 dL muštu).
7. Vystavujte sa slnku čo najmenej!
   Používajte ochranný odev, pokrývku hlavy, slnečné okuliare a krémy. Dávajte pozor, aby ste sa vyhli spáleniu, najmä u detí!
   Nebezpečné je aj opaľovanie v soláriách, pretože účinok je podobný slnečnému žiareniu.
8. Chráňte sa pri práci pred nebezpečnými látkami, ktoré spôsobujú rakovinu!
   Informujte sa o látkach, s ktorými pri práci pracujete!
   Dodržiavajte pokyny týkajúce sa bezpečnosti a ochrany zdravia pri práci!
9. Chráňte sa pred ionizujúcim žiarením!
   Tam, kde je v zemi viac rádioaktívneho prvku radónu, môže preniknúť do budov – do obytných a pracovných priestorov. Pravidelné vetranie výrazne znižuje koncentráciu radónu v miestnostiach a chráni pred vznikom rakoviny pľúc.
10. Ženy
    Dojčenie znižuje riziko vzniku rakoviny, preto dojčite svoje deti, ak je to možné! Obmedzte užívanie hormonálnych liekov na zmiernenie príznakov menopauzy, pretože sú spojené s niektorými typmi rakoviny!
11. Uistite sa, že sú vaše deti očkované proti:
    hepatitíde B
    ľudskému papilomavírusu (HPV) (dievčatá).
12. Zúčastnite sa organizovaných skríningových programov!
    Po 50. roku života si urobte test na okultnú krv v stolici, ktorý ponúka program Svit! Ženy, pravidelne navštevujte svojho gynekológa na skríning krčka maternice! Ak dostanete pozvánku na vyšetrenie v programe Zora, reagujte okamžite! Ženy nad 50 rokov by sa mali objednať na preventívne mamografické vyšetrenie. Ak dostanete pozvánku do programu Dora, reagujte na pozvanie!