• Předmět: Zpracování informací o projektu, který se uskutečnil v roce 2012, a o jeho výsledcích: Karcinogeny
• Tematická oblast: Chemie (přírodní vědy)
• Věková skupina: (minimálně) 9. třída základní školy (14 let)

Cíle lekce

• Studenti si prohloubí znalosti o nebezpečných vlastnostech látek a jejich označování, jakož i o zacházení s nebezpečnými látkami, zejména karcinogenními, mutagenními a reprotoxickými (CMR).
• Žáci si doplní znalosti o rakovině a karcinogenech (viz obsah stanovišť).
• Studenti rozvíjejí dovednosti v používání/pracování s různými zdroji dat (databáze, celosvětová síť, odborná literatura atd.) a v prezentaci nebo tvorbě krátkých, výstižných textů k danému tématu a mini aktivitám.
• Studenti se učí spolupracovat a komunikovat a rozvíjejí kritické myšlení.

Aktivity

Cílem je poskytnout klíčové aspekty/informace o karcinogenech v omezeném čase prostřednictvím rotující na sedmi stanicích.

1. Co je to rakovina?
2. Vlastnosti karcinogenů
3. Označování karcinogenů
4. Klasifikace karcinogenů
5. Příklady karcinogenů a jejich vlastností
6. Možné karcinogeny na pracovišti
7. 12 tipů pro prevenci rakoviny

Možné varianty provedení

Nejzákladnější implementace

Učitel připravuje obsah a aktivity na samostatném, volně stojícím stanovišti.

Pokročilá implementace

Čas na předběžnou přípravu:
Vytvoří se trojice/skupiny (náhodné nebo jmenovité), které si zvolí témata (vyberou – vylosují pořadí výběru tématu stanice). Trojice/skupiny připravují obsah stanice podle následujících kritérií:

• Zpřesnění obsahu stanice:
  Na základě připraveného obsahu a různých zdrojů vyberou klíčový (krátký, výstižný) obsah/informace, důležité a relevantní pro vrstevníky.
• Didaktické zpřesnění stanoviště:
  Studenti prezentují obsah/informace zapamatovatelným („co nejvíce a co nejsnadněji (srozumitelně)“) nebo zajímavým způsobem, pomocí výukových materiálů, pomůcek a/nebo plánovaných aktivit v délce 5 minut → příprava výukových materiálů.

Formativní provádění

Před realizací, po přípravě obsahu stanic, následuje vzájemná analýza výukového materiálu – trojice/skupiny přezkoumají obsah nebo výukový materiál každé stanice (např. každá skupina přezkoumá obsah stanice s jedním nižším číslem) a poskytnou zpětnou vazbu (zpětná vazba po dobu 5 minut) k rozsahu, odbornosti, přehlednosti, srozumitelnosti a použitelnosti materiálu (pro všechny).

Trojice/skupiny se vrátí na svá stanoviště a v případě potřeby se pokusí na základě zpětné vazby vylepšit svůj učební materiál (10 minut).

Doba realizace

• Začátek aktivity:
  Rotace skupin po stanovištích ve směru hodinových ručiček.
• Jednoduché provedení:
  Skupiny se střídají na stanovištích ve vhodných časových intervalech (např. 5 minut).
• Pokročilé provedení:
  Každý člen trojice má svou vlastní barvu (např. zelenou, modrou a červenou). Vybraná barva (určená učitelem) zůstává na svém stanovišti (hostiteli), zatímco ostatní dva se přesunou na další. Během 5 minut hostitel stanoviště představí téma nebo vede aktivitu na dané téma. V dalším kole se hostitelem stává jeden z hostujících studentů (jiné barvy) atd. (rotace trvá 35 minut + 10 minut rezerva).

Možný obsah a činnosti podle stanic

Stanoviště 1: Co je to rakovina?

Otázka pro studenty:

• Jak rozumíte nemoci rakovina?
• Máte nějaké zkušenosti s touto nemocí ve své širší rodině?

Rakovina je onemocnění charakterizované nekontrolovaným dělením buněk. Dělení buněk je v lidském těle normální proces, ale pouze v takové míře, která je nezbytná pro normální, fyziologickou obnovu stárnoucích buněk. U nádorových buněk však dělení probíhá nekontrolovaně a v důsledku tohoto nekontrolovaného dělení zmutované nádorové buňky často prorůstají do okolních tkání a mohou se dokonce šířit (metastázovat) krevními nebo lymfatickými cévami do vzdálených orgánů.

Co je to rakovina? Obecné aspekty

Rakovina není jen jedna nemoc, ale je to název pro více než dvě stě různých onemocnění, která lze rozdělit do několika širokých skupin (karcinomy, sarkomy, leukémie a lymfomy) podle orgánů, ve kterých se vyskytují. Pravděpodobnost vzniku rakoviny se začíná výrazně zvyšovat od 45. do 50. roku života. Podle údajů Světové zdravotnické organizace (WHO) je rakovina celosvětově druhou nejčastější příčinou úmrtí hned po kardiovaskulárních chorobách, v roce 2020 na ni zemře téměř 10 milionů lidí. V letošním roce byla v Evropské unii (EU) diagnostikována rakovina u 2,7 milionu lidí. Odhaduje se, že rakovina je příčinou 52 % všech úmrtí souvisejících s prací v Evropské unii. V důsledku expozice karcinogenům při práci je každoročně diagnostikováno přibližně 120 000 lidí s rakovinou a téměř 80 000 jich přijde o život.

Otázky pro studenty

• Co dalšího lze vědecky říci o rakovině? (Prozkoumejte spolehlivý zdroj.)
• Kdo a proč může onemocnět rakovinou?
• Jak byste doplnili své poznámky o tom, co je to rakovina?

Stanice 2: Vlastnosti karcinogenů

Otázky pro studenty:

• Co říká NAPO o karcinogenech?
• Podívejte se na film NAPO „Nebezpečí: Chemikálie“ a odpovězte na otázky v pozorovacím listu.
• Jak se mohou do těla dostat nebezpečné (toxické, karcinogenní) látky? Označte to na obrázku!
• Jaké vlastnosti nebezpečných látek chtěli tvůrci filmu ukázanými úryvky zdůraznit?

• Jsou účinky karcinogenů viditelné okamžitě?
• Co znamená dlouhodobá expozice karcinogenům? Jak jinak nazýváme takovou expozici nebezpečným látkám?

Stanoviště 3: Označování karcinogenů

Otázka pro studenty

• Ve filmu NAPO jste si všimli piktogramu. Znáte ho?

Jedná se o relativně nový piktogram, který označuje zvlášť nebezpečnou skupinu látek. Nazývá se také piktogram CMR ( zkratka odvozená z výrazů karcinogenní, mutagenní látkya látky toxické pro reprodukci).

Otázka pro studenty

• Jak byste CMR přeložili do svého jazyka?

Karcinogenem může být chemická, fyzikální nebo biologická látka nebo jiný faktor, který může způsobit rakovinu nebo zvýšit její výskyt. Mutageny (mutagenní látky) způsobují mutace nebo zvyšují četnost mutací. Mutace je trvalá změna množství nebo struktury genetického materiálu buňky. Pokud tyto mutace postihnou zárodečné buňky (buňky vajíček nebo spermií), mohou se přenést na potomstvo. Mutageny mohou být fyzikálního původu (vystavení ionizujícímu záření nebo ultrafialovému záření), chemického původu (vystavení látkám, jako je Benzen nebo Formaldehyd) nebo biologického původu (infekce některými biologickými činiteli (viry, bakteriemi a parazity).

Nebezpečné látky, jako jsou karcinogeny, jsou označeny nejen piktogramy, ale také varovnými slovy a větami H a P.

Co jsou varovná slova? Jedná se o slova, která označují stupeň závažnosti nebezpečí, aby čtenáře dále varovala před potenciálním nebezpečím. Takovými slovy jsou např. slova HAZARD (nebezpečí) nebo WARNING (varování) v případě karcinogenů kategorie 1A nebo 1B nebo kategorie 2 (s kategoriemi karcinogenů se seznámíte na dalším stanovišti).

H – věty jsou standardní věty o nebezpečnostia popisují povahu nebezpečné látky a vhodně ji zařazují do třídy nebo kategorie s číslem. U karcinogenů jsou tyto věty např:

H350: Může způsobit rakovinu.
H350i: Může způsobit rakovinu při vdechování.
H351: Podezření, že způsobuje rakovinu.

P – věty jsou pokyny pro bezpečné zacházení, které popisují doporučená opatření při manipulaci s určitou nebezpečnou látkou s cílem snížit nebo zabránit škodlivým účinkům expozice, použití nebo likvidace nebezpečné látky. U karcinogenů jsou to např. tyto věty:

P201: Před použitím si vyžádejte zvláštní pokyny.
P202: Nepracujte s ním, dokud si nepřečtete a neporozumíte všem bezpečnostním pokynům.

Stanoviště 4: Klasifikace karcinogenů

Otázka pro studenty

• Přečtěte si pozorně následující text a odpovězte, jaký je rozdíl mezi evropským a mezinárodním (americkým) systémem klasifikace karcinogenů?

Karcinogen způsobuje rakovinu nebo zvyšuje její výskyt. Látky, které při testech na zvířatech způsobily nezhoubné a zhoubné útvary, jsou předpokládanými nebo podezřelými karcinogeny pro člověka, pokud neexistují přesvědčivé důkazy, že mechanismus vzniku nádoru není pro člověka relevantní. Klasifikace látek jako karcinogenů je proces, při kterém jsou látky zařazeny do jedné z kategorií na základě síly a spolehlivosti důkazů. Údaje pro klasifikaci se získávají prostřednictvím laboratorních testů, výpočetních metod a zkušeností s lidmi (epidemiologické studie). Klasifikace nebezpečných a karcinogenních látek (v souladu s CLP nařízením o klasifikaci označování a balení látek a směsí) je založena na určení nebezpečných vlastností těchto látek (NE na určení jejich rizika).

Evropská unie uplatňuje CLP nařízení o klasifikaci označování a balení látek a směsí, které klasifikují karcinogeny na základě důkazů ze spolehlivých studií na lidech a zvířatech a případně dalších údajů. Definuje dvě různé kategorie nebezpečnosti:

• Kategorie 1: zahrnuje látky známé nebo podezřelé z karcinogenity pro člověka a je rozdělena do dvou kategorií:
  • Kategorie 1A: zahrnuje prokázané lidské karcinogeny (epidemiologické studie);
  • Kategorie 1B: zahrnuje látky, o nichž je na základě důkazů získaných na zvířatech známo, že mají karcinogenní potenciál pro člověka.
• Kategorie 2: zahrnuje látky, u nichž existuje podezření, že jsou karcinogenní pro člověka, a to na základě důkazů ze studií na lidech a/nebo zvířatech, které však nejsou dostatečně přesvědčivé pro zařazení látky do kategorie 1A nebo 1B.

Mezinárodní agentura pro výzkum rakoviny (IARC) klasifikuje karcinogeny do čtyř nebo pěti skupin:

• Skupina 1: látka je karcinogenní pro člověka
• Skupina 2A: látka je pravděpodobně karcinogenní pro člověka.
• Skupina 2B: látka je pravděpodobně karcinogenní pro člověka.
• Skupina 3: látku nelze klasifikovat jako karcinogenní pro člověka.
• Skupina 4: látka pravděpodobně není karcinogenní pro člověka

Princip klasifikace IARC je založen na důkazech karcinogenních rizik z expozice člověka. Příklad: látka, která jen velmi mírně zvyšuje pravděpodobnost vzniku rakoviny u lidí při dlouhodobé expozici vysokým dávkám (důkazy o tomto mírném zvýšení jsou silné), bude zařazena do kategorie 1, ačkoli při běžném používání nepředstavuje vysoké riziko.

Stanoviště 5: Příklady karcinogenů a jejich vlastností

Otázka pro studenty

• Z předloženého seznamu (nebo podle vlastního uvážení) vyberte jeden z karcinogenů (např. Benzen, Akrylamid, Formaldehyd, Azbest) a pomocí bezpečnostního listu nebo záznamu o jeho vlastnostech představte nebezpečí, které může představovat jeho nesprávné použití.

Stanice 6: Možné karcinogeny na pracovišti

Otázky pro studenty

• Prozkoumejte vybrané pracoviště a zvažte, s jakými možnými karcinogeny (chrom, kadmium, Benzen, Akrylamid, Formaldehyd, vyjeté minerální oleje ze strojů, výfukové plyny z dieselových motorů, dřevěný prach, Azbest) se mohou pracovníci na tomto pracovišti setkat?
• Jaká opatření by měl zaměstnavatel přijmout?
• Jaké kroky by měl pracovník podniknout?

Příklad pracoviště ve stavebnictví s expozicí azbestu:

• Azbest se hojně používal v budovách a stavebních materiálech. Při činnostech, při nichž se materiály obsahující azbest drtí, se do ovzduší uvolňují azbestová vlákna. Jednotlivá vlákna azbestu nejsou vidět ani cítit. Tato vlákna mohou být nevědomky vdechnuta a následně zachycena v plicích nebo uvíznout v trávicím traktu.
• Při dlouhodobé expozici mohou azbestová vlákna vdechnutá nebo požitá způsobit zánět a rakovinu (rakovinu plic a mezoteliom). Latentní doba mezi expozicí a vznikem rakoviny související s azbestem je velmi dlouhá (15 až 50 let).
• V roce 2005 Evropská unie zakázala veškeré používání azbestu a těžbu, výrobu a zpracování azbestových výrobků. To však neznamená, že tento velmi škodlivý materiál již není v naší blízkosti. Naopak, je obsažen v mnoha výrobcích, jako jsou vodovodní trubky, ocelové konstrukce budov, kotle na vytápění, těsnění a střešní krytiny.
• Co musí zaměstnavatelé udělat? Před zahájením stavebních prací musí zjistit, zda se na staveništi nacházejí materiály obsahující azbest. Musí prověřit, zda se při stavebních pracích nebudou uvolňovat vlákna do ovzduší, a důsledně dodržovat platné předpisy. Pracovníci musí být informováni o rizicích a preventivních opatřeních. Práce by měli provádět kvalifikovaní pracovníci za použití vhodného vybavení a pracovních technik.
• Co musí pracovníci dělat? Musí používat vhodné osobní ochranné prostředky dýchacích cest a ochranný oděv poskytnutý zaměstnavatelem. Materiály obsahující azbest musí být odstraňovány tak, aby byly co nejméně poškozeny.

Otázky pro studenty

• Co uděláte, když se jako dobrovolník zúčastníte ekologické sbírky a zjistíte, že se na střeše nachází nelegální skládka z azbestocementové krytiny?
• Zvažte, zda se ve vašem okolí nacházejí budovy se střechami z azbestocementu.

Azbestové výrobky bychom neměli likvidovat sami, ale obrátit se na autorizované dodavatele, kteří jsou proškoleni a mají vhodné pomůcky pro osobní ochranu. O nelegální skládce informujte organizátory kampaně na ochranu životního prostředí, kteří budou informovat příslušné kontrolní orgány.

Příklad pracoviště v autoopravně a expozice emisím z dieselových motorů:

• Většina nebezpečných látek je označena a klasifikována, ale existují i karcinogenní látky, které vznikají jako vedlejší produkty během pracovního procesu. Protože tyto látky obvykle nejsou označeny a nemají bezpečnostní list, je třeba jim věnovat zvláštní pozornost. Výfukové plyny vznětových motorů jsou složitou směsí plynů, par, kapalných aerosolů a částic. Ve výfukových plynech je poměrně velké množství sazí a směs obsahuje několik karcinogenních látek.
• Krátkodobá expozice výfukovým plynům vznětových motorů může způsobit podráždění očí, nosu, hrdla a plic. Dlouhodobá expozice může zvýšit riziko vzniku chronických onemocnění dýchacích cest, včetně rakoviny plic.

Podívejte se na animovaný film „Napo zvyšuje povědomí o skrytých vrazích“.

Otázka pro studenty

• Proč musí zaměstnavatelé věnovat zvláštní pozornost karcinogenům vznikajícím jako vedlejší produkty během pracovního procesu?

Stanice 7: Dvanáct tipů, jak předcházet rakovině

Věděli jste, že každý rok onemocní rakovinou více než 12 000 Slovinců, z nichž 5 700 zemře? Rakovina je druhou nejčastější příčinou úmrtí ve Slovinsku. Nejčastějšími druhy rakoviny ve Slovinsku jsou:

• Rakovina kůže
• Rakovina tlustého střeva
• Rakovina konečníku
• Rakovina plic
• Rakovina prsu
• Rakovina prostaty

Výše uvedená nádorová onemocnění mohou souviset s nezdravým životním stylem, např. nadměrným opalováním, nesprávnou stravou, kouřením a nadměrným pitím alkoholických nápojů, a také s expozicí karcinogenům na pracovišti (např. expozice azbestu zůstává velkým problémem při odstraňování, Demolici a údržbě budov).

Pravděpodobnost vzniku rakoviny je dána souhrnem vzájemně propojených rizikových faktorů:

• Faktory prostředí (biologické, chemické a fyzikální)
• Životní styl (kouření, nezdravá strava)
• Expozice karcinogenům v pracovním prostředí
• Dědičná predispozice
• Náhodné

Vystavení jednotlivým rizikovým faktorům neznamená, že každá exponovaná osoba určitě onemocní, ale představuje větší pravděpodobnost onemocnění. Jak se tedy vyhnout rakovině? Jak omezit rizikové faktory rakoviny?

Otázka pro studenty

• Navrhněte některá opatření v boji proti rakovině! Porovnejte je s 12 tipy pro prevenci rakoviny popsanými v letáku Slovinské asociace onkologických společností.

12 tipů, jak snížit riziko rakoviny nebo ji odhalit dříve, než vás problémy pošlou k lékaři.

V roce 1986 vypracovali odborníci z programu Evropa proti rakovině na základě předchozích poznatků o faktorech životního a pracovního prostředí, které souvisejí se vznikem rakoviny, a o přístupech ke snižování rizika tohoto onemocnění první verzi Evropského kodexu proti rakovině. Jedná se o rady, jak žít, aby se minimalizovala zranitelnost a aby se s podporou státu snížila nemocnost a úmrtnost obyvatel na rakovinu. Nové poznatky o rizikových faktorech vzniku rakoviny a opatření k co nejrychlejšímu odhalení nemoci vedly k novelizaci kodexu nejprve v roce 1995, poté v roce 2003 a později v roce 2014.

Čtvrtou, aktualizovanou verzi kodexu vypracovali odborníci shromáždění pod záštitou Mezinárodní agentury pro výzkum rakoviny, specializované agentury Světové zdravotnické organizace.

Dodržování aktualizovaných rad snižuje nejen hrozbu rakoviny, ale i dalších chronických onemocnění, zejména kardiovaskulárních, která jsou zároveň nejčastějšími příčinami úmrtí. Péče o zdraví je osobní zodpovědnost, která je možná pouze v zemi, která podporuje zdraví ve všech politikách, proto by neměla být ignorována zodpovědnost společnosti v prevenci rakoviny a dalších onemocnění.

Evropský kodex proti rakovině 2014

1. Nekuřte!
   Nekuřte a nepoužívejte tabákové výrobky v žádné formě! Kuřáci, přestaňte kouřit co nejdříve!
   
2. Nekouřte v přítomnosti ostatních!
   Vaše kouření může poškodit zdraví lidí ve vašem okolí! Nekuřte doma ani v práci
3. Udržujte si zdravou, normální váhu!
   Obezita zvyšuje riziko rakoviny tlustého střeva a konečníku a mnoha dalších nádorových onemocnění. Udržujte si normální váhu vyváženou stravou obsahující dostatek zeleniny a ovoce! Udržujte fyzickou aktivitu!
4. Buďte fyzicky aktivní každý den!
   Omezte čas strávený sezením! Věnujte se různým aktivitám (rychlá chůze, běh, jízda na kole, plavání, běh na lyžích)!
5. Jezte zdravě!
   Jezte hodně celozrnných obilovin, luštěnin, zeleniny a ovoce! Nejezte příliš mnoho vysoce kalorických potravin (potraviny s vysokým obsahem cukru a tuku) a vyhýbejte se sladkým nápojům! Vyhýbejte se masným výrobkům a jezte méně červeného masa a potravin s vysokým obsahem sodíku!
6. Omezte všechny druhy alkoholických nápojů!
   Abyste předešli rakovině, je nejlepší nepít alkoholické nápoje vůbec. Pokud občas pijete, pak muži mohou mít maximálně dvě jednotky alkoholických nápojů denně a ženy pouze jednu (jednotka obsahuje 10 g čistého alkoholu, který je obsažen v 1 dL vína, 2,5 dL piva, 0,3 dL lihovin nebo 2,5 dL moštu).
7. Vystavujte se slunci co nejméně!
   Používejte ochranný oděv, pokrývku hlavy, sluneční brýle a krémy. Dávejte pozor, abyste se nespálili, zejména u dětí!
   Nebezpečné je také opalování v soláriích, protože působí stejně jako slunce.
8. Chraňte se při práci před nebezpečnými látkami, které způsobují rakovinu!
   Informujte se o látkách, se kterými se v práci setkáváte!
   Dodržujte zásady bezpečnosti a ochrany zdraví při práci!
9. Chraňte se před ionizujícím zářením!
   Tam, kde je v zemi více radioaktivního prvku radonu, může pronikat do budov – do obytných a pracovních prostor. Pravidelné větrání výrazně snižuje koncentraci radonu v místnostech a chrání před vznikem rakoviny plic.
10. Ženy
    Kojení snižuje riziko vzniku rakoviny, proto pokud je to možné, kojte své děti! Omezte užívání hormonálních léků na zmírnění příznaků menopauzy, protože jsou spojovány s některými typy rakoviny!
11. Ujistěte se, že jsou vaše děti očkovány proti:
    Hepatitidě B
    Lidskému papilomaviru (HPV) (dívky).
12. Účastněte se organizovaných screeningových programů!
    Po 50. roce věku si nechte udělat test na okultní krev ve stolici, který nabízí program Svit! Ženy, navštěvujte pravidelně svého gynekologa na cervikální screening! Pokud obdržíte pozvánku na screeningové vyšetření v programu Zora, reagujte okamžitě! Ženy starší 50 let by se měly objednat na preventivní mamografické vyšetření. Pokud obdržíte pozvánku do programu Dora, reagujte na ni ihned!