• Předmět: Zpracování informací o projektu, který se uskutečnil v roce 2012, a o jeho výsledcích: Karcinogeny
• Tematická oblast: Chemie (přírodní vědy)
• Věková skupina: (minimálně) 9. třída základní školy (14 let)

Cíle lekce

• Studenti si prohloubí znalosti o nebezpečných vlastnostech látek a jejich označování, jakož i o zacházení s nebezpečnými látkami, zejména karcinogenními, mutagenními a reprotoxickými (CMR).
• Žáci si doplní znalosti o rakovině a karcinogenech (viz obsah stanovišť).
• Studenti rozvíjejí dovednosti v používání/pracování s různými zdroji dat (databáze, celosvětová síť, odborná literatura atd.) a v prezentaci nebo tvorbě krátkých, výstižných textů k danému tématu a mini aktivitám.
• Studenti se učí spolupracovat a komunikovat a rozvíjejí kritické myšlení.

Aktivity

Cílem je poskytnout klíčové aspekty/informace o karcinogenech v omezeném čase prostřednictvím rotující na sedmi stanicích.

1. Co je to rakovina?
2. Vlastnosti karcinogenů
3. Označování karcinogenů
4. Klasifikace karcinogenů
5. Příklady karcinogenů a jejich vlastností
6. Možné karcinogeny na pracovišti
7. 12 tipů pro prevenci rakoviny

Možné varianty provedení

Nejzákladnější implementace

Učitel připravuje obsah a aktivity na samostatném, volně stojícím stanovišti.

Pokročilá implementace

Čas na předběžnou přípravu:
Vytvoří se trojice/skupiny (náhodné nebo jmenovité), které si zvolí témata (vyberou – vylosují pořadí výběru tématu stanice). Trojice/skupiny připravují obsah stanice podle následujících kritérií:

• Zpřesnění obsahu stanice:
  Na základě připraveného obsahu a různých zdrojů vyberou klíčový (krátký, výstižný) obsah/informace, důležité a relevantní pro vrstevníky.
• Didaktické zpřesnění stanoviště:
  Studenti prezentují obsah/informace zapamatovatelným („co nejvíce a co nejsnadněji (srozumitelně)“) nebo zajímavým způsobem, pomocí výukových materiálů, pomůcek a/nebo plánovaných aktivit v délce 5 minut → příprava výukových materiálů.

Formativní provádění

Před realizací, po přípravě obsahu stanic, následuje vzájemná analýza výukového materiálu – trojice/skupiny přezkoumají obsah nebo výukový materiál každé stanice (např. každá skupina přezkoumá obsah stanice s jedním nižším číslem) a poskytnou zpětnou vazbu (zpětná vazba po dobu 5 minut) k rozsahu, odbornosti, přehlednosti, srozumitelnosti a použitelnosti materiálu (pro všechny).

Trojice/skupiny se vrátí na svá stanoviště a v případě potřeby se pokusí na základě zpětné vazby vylepšit svůj učební materiál (10 minut).

Doba realizace

• Začátek aktivity:
  Rotace skupin po stanovištích ve směru hodinových ručiček.
• Jednoduché provedení:
  Skupiny se střídají na stanovištích ve vhodných časových intervalech (např. 5 minut).
• Pokročilé provedení:
  Každý člen trojice má svou vlastní barvu (např. zelenou, modrou a červenou). Vybraná barva (určená učitelem) zůstává na svém stanovišti (hostiteli), zatímco ostatní dva se přesunou na další. Během 5 minut hostitel stanoviště představí téma nebo vede aktivitu na dané téma. V dalším kole se hostitelem stává jeden z hostujících studentů (jiné barvy) atd. (rotace trvá 35 minut + 10 minut rezerva).

Možný obsah a činnosti podle stanic

Stanoviště 1: Co je to rakovina?

Otázka pro studenty:

• Jak rozumíte nemoci rakovina?
• Máte nějaké zkušenosti s touto nemocí ve své širší rodině?

Rakovina je onemocnění charakterizované nekontrolovaným dělením buněk. Dělení buněk je v lidském těle normální proces, ale pouze v takové míře, která je nezbytná pro normální, fyziologickou obnovu stárnoucích buněk. U nádorových buněk však dělení probíhá nekontrolovaně a v důsledku tohoto nekontrolovaného dělení zmutované nádorové buňky často prorůstají do okolních tkání a mohou se dokonce šířit (metastázovat) krevními nebo lymfatickými cévami do vzdálených orgánů.

Co je to rakovina? Obecné aspekty

Rakovina není jen jedna nemoc, ale je to název pro více než dvě stě různých onemocnění, která lze všechna klasifikovat do několika širokých skupin (karcinomy, sarkomy, leukémie a lymfomy) v závislosti na orgánech, ve kterých se vyskytují. Pravděpodobnost vzniku rakoviny se začíná výrazně zvyšovat od 45 do 50 let věku. Podle údajů Světové zdravotnické organizace (WHO) je rakovina druhou nejčastější příčinou úmrtí na celém světě, hned po kardiovaskulárních onemocněních, s téměř 10 miliony úmrtí v roce 2020. V tomto roce byla rakovina diagnostikována u 2,7 milionu lidí v Evropské unii (EU). Odhaduje se, že rakovina způsobuje 52 % všech úmrtí souvisejících s prací v Evropské unii. V důsledku expozice karcinogenům v práci je každoročně diagnostikována rakovina přibližně 120 000 lidem a téměř 80 000 jich přijde o život.

Otázky pro studenty

• Co dalšího lze vědecky říci o rakovině? (Prozkoumejte spolehlivý zdroj.)
• Kdo a proč může onemocnět rakovinou?
• Jak byste doplnili své poznámky o tom, co je to rakovina?

Stanoviště 2: Vlastnosti karcinogenů

Otázky pro studenty:

• Co říká NAPO o karcinogenech?
• Podívejte se na film NAPO „Nebezpečí: Chemikálie“ a odpovězte na otázky v pozorovacím listu.
• Jak se mohou nebezpečné (toxické, karcinogenní) látky dostat do těla? Označte to na diagramu!
• Jaké vlastnosti nebezpečných látek chtěli tvůrci filmu ukázanými úryvky zdůraznit?

• Jsou účinky karcinogenů viditelné okamžitě?
• Co znamená dlouhodobá expozice karcinogenu? Jak jinak nazýváme takové vystavení nebezpečným látkám?

Stanoviště 3: Označování karcinogenů

Otázka pro studenty

• Ve filmu NAPO jste si všimli piktogramu. Znáte ho?

Jedná se o relativně nový piktogram, který označuje zvlášť nebezpečnou skupinu látek. Nazývá se také piktogram CMR ( zkratka odvozená z výrazů karcinogenní, mutagenní látkya látky toxické pro reprodukci).

Otázka pro studenty

• Jak byste CMR přeložili do svého jazyka?

Karcinogen může být chemický, fyzikální nebo biologický činitel nebo jiný faktor, který může způsobit rakovinu nebo zvýšit její výskyt. Mutageny (mutagenní látky) způsobují mutace nebo zvyšují frekvenci mutací. Mutace je trvalá změna v množství nebo struktuře genetického materiálu buňky. Pokud tyto mutace postihnou zárodečné buňky (vajíčka nebo spermie), mohou být přeneseny na potomstvo. Mutageny mohou být fyzikálního původu (expozice ionizujícímu záření nebo ultrafialovému záření), chemického původu (expozice látkám, jako je benzen nebo formaldehyd) nebo biologického původu (infekce určitými biologickými činiteli, jako jsou viry, bakterie a paraziti).

Nebezpečné látky, jako jsou karcinogeny, jsou označeny nejen piktogramy, ale také signálními slovy a H-větami a P-větami.

Co jsou varovná slova? Jedná se o slova, která udávají stupeň závažnosti nebezpečí, aby dále varovala čtenáře před potenciálním nebezpečím. Takovými slovy jsou např. NEBEZPEČÍ nebo VAROVÁNÍ v případě karcinogenů kategorie 1A nebo 1B nebo kategorie 2 (s kategoriemi karcinogenů se seznámíte na dalším stanovišti).

H-věty jsou standardní věty o nebezpečnosti a popisují povahu nebezpečné látky a vhodně ji klasifikují do příslušné třídy nebo kategorie pomocí čísla. Pro karcinogeny jsou to např. tyto věty:

H350: Může způsobit rakovinu.
H350i: Může způsobit rakovinu při vdechování.
H351: Podezření, že způsobuje rakovinu.

P-věty jsou pokyny pro bezpečné zacházení, které popisují doporučená opatření při manipulaci s konkrétní nebezpečnou látkou za účelem snížení nebo prevence škodlivých účinků vyplývajících z expozice, použití nebo likvidace nebezpečné látky. Pro karcinogeny jsou to např. tyto věty:

P201: Před použitím si vyžádejte zvláštní pokyny.
P202: Nepracujte s ním, dokud si nepřečtete a neporozumíte všem bezpečnostním pokynům.

Stanoviště 4: Klasifikace karcinogenů

Otázka pro studenty

• Přečtěte si pozorně text níže a odpovězte, jaký je rozdíl mezi evropským a mezinárodním (americkým) systémem klasifikace karcinogenů?

Karcinogen způsobuje rakovinu nebo zvyšuje její výskyt. O látkách, které způsobily nezhoubné a zhoubné útvary v testech na zvířatech, se předpokládá nebo existuje podezření, že jsou lidskými karcinogeny, pokud neexistují silné důkazy o tom, že mechanismus tvorby nádorů není pro člověka relevantní. Klasifikace látek jako karcinogenů je proces, jehož prostřednictvím jsou látky zařazeny do jedné z kategorií na základě síly a spolehlivosti důkazů. Údaje pro klasifikaci se získávají laboratorním testováním, výpočetními metodami a lidskými zkušenostmi (epidemiologické studie). Klasifikace nebezpečných a karcinogenních látek (v souladu s CLP nařízením o klasifikaci označování a balení látek a směsí) je založena na identifikaci nebezpečných vlastností těchto látek (NIKOLI na identifikaci jejich rizika).

V Evropské unii platí nařízení o klasifikaci, označování a balení (CLP), které klasifikuje karcinogeny na základě důkazů ze spolehlivých studií na lidech a zvířatech a v případě potřeby i dalších údajů. Definuje dvě různé kategorie nebezpečnosti:

• Kategorie 1: zahrnuje látky, o nichž je známo nebo se předpokládá, že jsou pro člověka karcinogenní, a dělí se do dvou kategorií:
  • Kategorie 1A: zahrnuje prokázané lidské karcinogeny (epidemiologické studie);
  • Kategorie 1B: zahrnuje látky, u nichž se na základě důkazů u zvířat předpokládá karcinogenní potenciál pro člověka.
• Kategorie 2: zahrnuje látky, u nichž existuje podezření, že jsou pro člověka karcinogenní na základě důkazů ze studií na lidech a/nebo zvířatech, které však nejsou dostatečně přesvědčivé pro zařazení látky do kategorie 1A nebo 1B.

Mezinárodní agentura pro výzkum rakoviny (IARC) klasifikuje karcinogeny do čtyř nebo pěti skupin:

• Skupina 1: látka je pro člověka karcinogenní
• Skupina 2A: látka je pro člověka pravděpodobně karcinogenní
• Skupina 2B: látka je pro člověka možná karcinogenní
• Skupina 3: látku nelze klasifikovat jako karcinogenní pro člověka
• Skupina 4: látka pravděpodobně není pro člověka karcinogenní

Princip klasifikace IARC je založen na důkazech karcinogenních rizik z expozic u lidí. Příklad: látka, která jen velmi mírně zvyšuje pravděpodobnost rakoviny u lidí při dlouhodobé expozici vysokým dávkám (důkazy pro toto mírné zvýšení jsou silné), bude zařazena do kategorie 1, ačkoli při běžném používání látka nepředstavuje vysoké riziko.

Stanoviště 5: Příklady karcinogenů a jejich vlastností

Otázka pro studenty

• Z poskytnutého seznamu (nebo podle vlastního uvážení) si vyberte jeden z karcinogenů (např. benzen, akrylamid, formaldehyd, azbest) a s použitím bezpečnostního listu nebo záznamu o jeho vlastnostech prezentujte nebezpečí, která může představovat nesprávné použití.

Stanoviště 6: Možné karcinogeny na pracovišti

Otázky pro studenty

• Prozkoumejte vybrané pracoviště a zvažte, s jakým možným karcinogenem (chrom, kadmium, benzen, akrylamid, formaldehyd, použité minerální motorové oleje, emise ze vznětových motorů, dřevný prach, azbest) se mohou pracovníci na tomto pracovišti setkat?
• Jaká opatření by měl zaměstnavatel přijmout?
• Jaká opatření by měl pracovník přijmout?

Příklad pracoviště ve stavebnictví s expozicí azbestu:

• Azbest byl široce používán v budovách a stavebních materiálech. Činnosti, při kterých dochází k drcení materiálů obsahujících azbest, uvolňují azbestová vlákna do ovzduší. Jednotlivá azbestová vlákna nelze vidět ani cítit. Tato vlákna mohou být nevědomky vdechnuta a následně zachycena v plicích nebo uvíznout v trávicím traktu.
• Při dlouhodobé expozici mohou azbestová vlákna vdechnutá nebo požitá způsobit zánět a rakovinu (rakovinu plic a mezoteliom). Latentní doba mezi expozicí a vznikem rakoviny související s azbestem je velmi dlouhá (15 až 50 let).
• V roce 2005 Evropská unie zakázala veškeré používání azbestu a těžbu, výrobu a zpracování azbestových výrobků. To však neznamená, že tento velmi škodlivý materiál již není v naší blízkosti. Naopak, je obsažen v mnoha výrobcích, jako jsou vodovodní trubky, ocelové konstrukce budov, kotle na vytápění, těsnění a střešní krytiny.
• Co musí zaměstnavatelé dělat? Před zahájením stavebních prací musí zjistit, zda se na staveništi nacházejí materiály obsahující azbest. Musí prověřit, zda se během stavebních prací budou do ovzduší uvolňovat vlákna, a přísně dodržovat platné předpisy. Zaměstnanci musí být informováni o rizicích a preventivních opatřeních. Práce by měli provádět kvalifikovaní pracovníci s použitím vhodného vybavení a pracovních postupů.
• Co musí pracovníci dělat? Musí používat vhodné osobní ochranné prostředky k ochraně dýchacích cest a ochranný oděv poskytnutý zaměstnavatelem. Materiály obsahující azbest musí být odstraňovány tak, aby byly co nejméně poškozeny.

Otázky pro studenty

• Co uděláte, když se jako dobrovolník zúčastníte ekologické sbírky a zjistíte, že se na střeše nachází nelegální skládka z azbestocementové krytiny?
• Zvažte, zda se ve vašem okolí nacházejí budovy se střechami z azbestocementu.

Azbestové výrobky bychom neměli likvidovat sami, ale obrátit se na autorizované dodavatele, kteří jsou proškoleni a mají vhodné pomůcky pro osobní ochranu. O nelegální skládce informujte organizátory kampaně na ochranu životního prostředí, kteří budou informovat příslušné kontrolní orgány.

Příklad pracoviště v autoopravně a expozice emisím z dieselových motorů:

• Většina nebezpečných látek je označena a klasifikována, ale existují také karcinogeny, které vznikají jako vedlejší produkty během pracovního procesu. Protože tyto látky obvykle nejsou označeny a nemají bezpečnostní list, měla by jim být věnována zvláštní pozornost. Výfukové plyny ze vznětových motorů jsou komplexní směsí plynů, par, kapalných aerosolů a částic. Ve výfukových plynech je poměrně velké množství sazí a směs obsahuje několik karcinogenů.
• Krátkodobá expozice výfukovým plynům vznětových motorů může způsobit podráždění očí, nosu, hrdla a plic. Dlouhodobá expozice může zvýšit riziko vzniku chronických onemocnění dýchacích cest, včetně rakoviny plic.

Podívejte se na animovaný film „Napo zvyšuje povědomí o skrytých vrazích“.

Otázka pro studenty

• Proč musí zaměstnavatelé věnovat zvláštní pozornost karcinogenům vznikajícím jako vedlejší produkty během pracovního procesu?

Stanice 7: Dvanáct tipů, jak předcházet rakovině

Věděli jste, že každý rok onemocní rakovinou více než 12 000 Slovinců, z nichž 5 700 zemře? Rakovina je druhou nejčastější příčinou úmrtí ve Slovinsku. Nejčastějšími druhy rakoviny ve Slovinsku jsou:

• Rakovina kůže
• Rakovina tlustého střeva
• Rakovina konečníku
• Rakovina plic
• Rakovina prsu
• Rakovina prostaty

Výše uvedené typy rakoviny mohou souviset s nezdravým životním stylem, např. nadměrným opalováním, nesprávnou stravou, kouřením a nadměrným pitím alkoholických nápojů, stejně jako s expozicí karcinogenům na pracovišti (např. expozice azbestu zůstává hlavním problémem při odstraňování budov, demolicích a údržbě).

Pravděpodobnost vzniku rakoviny je dána souhrnem vzájemně propojených rizikových faktorů:

• Faktory prostředí (biologické, chemické a fyzikální)
• Životní styl (kouření, nezdravá strava)
• Expozice karcinogenům v pracovním prostředí
• Dědičná predispozice
• Náhodné

Vystavení jednotlivým rizikovým faktorům neznamená, že každá exponovaná osoba určitě onemocní, ale představuje větší pravděpodobnost onemocnění. Jak se tedy vyhnout rakovině? Jak omezit rizikové faktory rakoviny?

Otázka pro studenty

• Navrhněte některá opatření v boji proti rakovině! Porovnejte je s 12 tipy pro prevenci rakoviny popsanými v letáku Slovinské asociace onkologických společností.

12 tipů, jak snížit riziko rakoviny nebo ji odhalit dříve, než vás problémy pošlou k lékaři.

V roce 1986 vypracovali odborníci z programu Evropa proti rakovině na základě předchozích poznatků o faktorech životního a pracovního prostředí, které souvisejí se vznikem rakoviny, a o přístupech ke snižování rizika tohoto onemocnění první verzi Evropského kodexu proti rakovině. Jedná se o rady, jak žít, aby se minimalizovala zranitelnost a aby se s podporou státu snížila nemocnost a úmrtnost obyvatel na rakovinu. Nové poznatky o rizikových faktorech vzniku rakoviny a opatření k co nejrychlejšímu odhalení nemoci vedly k novelizaci kodexu nejprve v roce 1995, poté v roce 2003 a později v roce 2014.

Čtvrtou, aktualizovanou verzi kodexu vypracovali odborníci shromáždění pod záštitou Mezinárodní agentury pro výzkum rakoviny, specializované agentury Světové zdravotnické organizace.

Dodržování aktualizovaných rad snižuje nejen hrozbu rakoviny, ale i dalších chronických onemocnění, zejména kardiovaskulárních, která jsou zároveň nejčastějšími příčinami úmrtí. Péče o zdraví je osobní zodpovědnost, která je možná pouze v zemi, která podporuje zdraví ve všech politikách, proto by neměla být ignorována zodpovědnost společnosti v prevenci rakoviny a dalších onemocnění.

Evropský kodex proti rakovině 2014

1. Nekuřte!
   Nekuřte a nepoužívejte tabákové výrobky v žádné formě! Kuřáci, přestaňte kouřit co nejdříve!
   
2. Nekouřte v přítomnosti ostatních!
   Vaše kouření může poškodit zdraví lidí ve vašem okolí! Nekuřte doma ani v práci
3. Udržujte si zdravou, normální váhu!
   Obezita zvyšuje riziko rakoviny tlustého střeva a konečníku a mnoha dalších nádorových onemocnění. Udržujte si normální váhu vyváženou stravou obsahující dostatek zeleniny a ovoce! Udržujte fyzickou aktivitu!
4. Buďte fyzicky aktivní každý den!
   Omezte čas strávený sezením! Věnujte se různým aktivitám (rychlá chůze, běh, jízda na kole, plavání, běh na lyžích)!
5. Jezte zdravě!
   Jezte hodně celozrnných obilovin, luštěnin, zeleniny a ovoce! Nejezte příliš mnoho vysoce kalorických potravin (potraviny s vysokým obsahem cukru a tuku) a vyhýbejte se sladkým nápojům! Vyhýbejte se masným výrobkům a jezte méně červeného masa a potravin s vysokým obsahem sodíku!
6. Omezte všechny druhy alkoholických nápojů!
   Abyste předešli rakovině, je nejlepší nepít alkoholické nápoje vůbec. Pokud občas pijete, pak muži mohou mít maximálně dvě jednotky alkoholických nápojů denně a ženy pouze jednu (jednotka obsahuje 10 g čistého alkoholu, který je obsažen v 1 dL vína, 2,5 dL piva, 0,3 dL lihovin nebo 2,5 dL moštu).
7. Vystavujte se slunci co nejméně!
   Používejte ochranný oděv, pokrývku hlavy, sluneční brýle a krémy. Dávejte pozor, abyste se nespálili, zejména u dětí!
   Nebezpečné je také opalování v soláriích, protože působí stejně jako slunce.
8. Chraňte se při práci před nebezpečnými látkami, které způsobují rakovinu!
   Informujte se o látkách, se kterými se v práci setkáváte!
   Dodržujte zásady bezpečnosti a ochrany zdraví při práci!
9. Chraňte se před ionizujícím zářením!
   Tam, kde je v zemi více radioaktivního prvku radonu, může pronikat do budov – do obytných a pracovních prostor. Pravidelné větrání výrazně snižuje koncentraci radonu v místnostech a chrání před vznikem rakoviny plic.
10. Ženy
    Kojení snižuje riziko vzniku rakoviny, proto pokud je to možné, kojte své děti! Omezte užívání hormonálních léků na zmírnění příznaků menopauzy, protože jsou spojovány s některými typy rakoviny!
11. Ujistěte se, že jsou vaše děti očkovány proti:
    Hepatitidě B
    Lidskému papilomaviru (HPV) (dívky).
12. Účastněte se organizovaných screeningových programů!
    Po 50. roce věku si nechte udělat test na okultní krev ve stolici, který nabízí program Svit! Ženy, navštěvujte pravidelně svého gynekologa na cervikální screening! Pokud obdržíte pozvánku na screeningové vyšetření v programu Zora, reagujte okamžitě! Ženy starší 50 let by se měly objednat na preventivní mamografické vyšetření. Pokud obdržíte pozvánku do programu Dora, reagujte na ni ihned!