• Predmet: Karcinogén
• Tematická oblasť: Chémia (prírodné vedy)
• Veková skupina: (minimálne) 9. ročník základnej školy (14 rokov)

Ciele vyučovacej hodiny

• Žiaci si prehĺbia vedomosti o nebezpečných vlastnostiach látok a ich označovaní, ako aj o zaobchádzaní s nebezpečnými látkami, najmä karcinogénnymi, mutagénnymi a reprotoxickými chemickými látkami (CMR).
• Žiaci si doplnia vedomosti o rakovine a karcinogénoch (pozri obsah stanovíšť).
• Študenti si rozvíjajú zručnosti v používaní/pracovaní s rôznymi zdrojmi údajov (databázy, svetový web, odborná literatúra atď.) a v prezentovaní alebo navrhovaní krátkych, výstižných textov na danú tému a mini aktivít.
• Študenti sa učia spolupracovať a komunikovať a rozvíjajú si kritické myslenie.

Aktivity

Cieľom je poskytnúť kľúčové aspekty/informácie o karcinogénoch v obmedzenom čase prostredníctvom rotuje na siedmich staniciach.

1. Čo je to rakovina?
2. Vlastnosti karcinogénů
3. Označovanie karcinogénov
4. Klasifikácia karcinogénov
5. Príklady karcinogénov a ich vlastností
6. Možné karcinogény na pracovisku
7. 12 tipov na prevenciu rakoviny

Možné varianty implementácie

Najzákladnejšia implementácia

Učiteľ pripravuje obsah a aktivity na samostatnom, voľne stojacom stanovišti.

Pokročilá implementácia

Čas na predbežnú prípravu:
Vytvoria sa trojice/skupiny (náhodné alebo pomenované), ktoré si vyberú témy (vyberú – vylosujú poradie výberu témy stanice). Trojice/skupiny pripravujú obsah stanice podľa nasledujúcich kritérií:

• Spresnenie obsahu stanice:
  Na základe pripraveného obsahu a rôznych zdrojov vyberú kľúčový (krátky, výstižný) obsah/informácie, ktoré sú dôležité a relevantné pre rovesníkov.
• Didaktické spresnenie stanovišťa:
  Študenti prezentujú obsah/informácie zapamätateľným („čo najviac a čo najľahšie (zrozumiteľne)“) alebo zaujímavým spôsobom, s použitím materiálov na Vzdelávanie, pomôcok a/alebo plánovaných aktivít v trvaní 5 minút → príprava materiálov na Vzdelávanie

Formatívne vykonávanie

Pred realizáciou, po príprave obsahu staníc, nasleduje vzájomná analýza učebného materiálu – trojice/skupiny preskúmajú obsah alebo učebný materiál pre každú stanicu (napr. každá skupina preskúma obsah stanice s jedným nižším číslom) a poskytnú spätnú väzbu (spätná väzba na 5 minút) o rozsahu, odbornosti, prehľadnosti, zrozumiteľnosti a použiteľnosti materiálu (pre každého).

Trojice/skupiny sa vrátia na svoje stanovištia a v prípade potreby sa na základe spätnej väzby pokúsia zlepšiť svoj učebný materiál (10 minút).

Čas realizácie

• Začiatok aktivity:
  Rotácia skupín po stanovištiach v smere hodinových ručičiek.
• Jednoduchá implementácia:
  Skupiny sa striedajú na staniciach vo vhodných časových intervaloch (napr. 5 minút).
• Pokročilá implementácia:
  Každý člen trojice má svoju vlastnú farbu (napr. zelenú, modrú a červenú). Vybraná farba (ktorú určí učiteľ) zostáva na svojom stanovišti (hostiteľ), zatiaľ čo zvyšné dve farby sa presúvajú na ďalšie. V priebehu 5 minút hostiteľ stanovišťa predstaví tému alebo vedie aktivitu na danú tému. V ďalšom kole sa hostiteľom stáva jeden z hosťujúcich žiakov (inej farby) atď (rotácia trvá 35 minút + 10 minút rezerva).

Možný obsah a činnosti podľa staníc

Stanica 1: Čo je rakovina?

Otázka pre študentov:

• Ako chápete ochorenie rakovina?
• Máte nejaké skúsenosti s touto chorobou vo vašej širšej rodine?

Rakovina je ochorenie charakterizované nekontrolovaným delením buniek. Delenie buniek je v ľudskom tele normálny proces, ale len v takom rozsahu, aký je potrebný na normálnu fyziologickú obnovu starnúcich buniek. V rakovinových bunkách však delenie prebieha nekontrolovane a v dôsledku tohto nekontrolovaného delenia zmutované rakovinové bunky často prerastajú do okolitého tkaniva a môžu sa dokonca šíriť (metastázovať) krvnými alebo lymfatickými cievami do vzdialených orgánov.

Čo je to rakovina? Všeobecné aspekty

Rakovina nie je len jedno ochorenie, ale je to názov pre viac ako dvesto rôznych ochorení, ktoré možno rozdeliť do niekoľkých veľkých skupín (karcinómy, sarkómy, leukémie a lymfómy) v závislosti od orgánov, v ktorých sa vyskytujú. Pravdepodobnosť vzniku rakoviny sa začína výrazne zvyšovať od veku 45 až 50 rokov. Podľa údajov Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je rakovina druhou najčastejšou príčinou úmrtí na svete hneď po kardiovaskulárnych ochoreniach, pričom v roku 2020 na ňu zomrie takmer 10 miliónov ľudí. Tento rok bola v Európskej únii (EÚ) diagnostikovaná rakovina u 2,7 milióna ľudí. Odhaduje sa, že rakovina je príčinou 52 % všetkých úmrtí súvisiacich s prácou v Európskej únii. V dôsledku expozície karcinogénnym látkam pri práci je každoročne diagnostikovaná rakovina približne u 120 000 ľudí a takmer 80 000 z nich príde o život.

Otázky pre študentov

• Čo by sa ešte dalo vedecky povedať o rakovine? (Preskúmajte spoľahlivý zdroj.)
• Kto môže dostať rakovinu a prečo?
• Ako by ste doplnili svoje poznámky o tom, čo je rakovina?

Stanica 2: Vlastnosti karcinogénů

Otázky pre študentov:

• Čo hovorí NAPO o karcinogénoch?
• Pozrite si film NAPO „Nebezpečenstvo: Chemikálie“ a odpovedzte na otázky v pozorovacom hárku.
• Ako sa môžu nebezpečné (toxické, karcinogénne) látky dostať do tela? Označte to na obrázku!
• Na aké vlastnosti nebezpečných látok chceli tvorcovia filmu poukázať prostredníctvom zobrazených úryvkov?

• Sú účinky karcinogénov viditeľné okamžite?
• Čo znamená dlhodobé vystavenie karcinogénu? Ako inak nazývame takéto vystavenie nebezpečným látkam?

Stanica 3: Označovanie karcinogénov

Otázka pre študentov

• Vo filme NAPO ste si všimli piktogram. Poznáte ho?

Ide o pomerne nový piktogram, ktorý označuje obzvlášť nebezpečnú skupinu látok. Nazýva sa aj piktogram CMR ( skratka odvodená z pojmov karcinogénne, mutagénne látkya látky poškodzujúce reprodukciu).

Otázka pre študentov

• Ako by ste preložili CMR do vášho jazyka?

Karcinogén môže byť chemický, fyzikálny alebo biologický faktor alebo iný faktor, ktorý môže spôsobiť rakovinu alebo zvýšiť jej výskyt. Mutagény (mutagénne látky) spôsobujú mutácie alebo zvyšujú frekvenciu mutácií. Mutácia je trvalá zmena množstva alebo štruktúry genetického materiálu bunky. Ak tieto mutácie postihnú zárodočné bunky (bunky vajíčka alebo spermie), môžu sa preniesť na potomstvo. Mutagény môžu byť fyzikálneho pôvodu (expozícia ionizujúcemu žiareniu alebo ultrafialovému žiareniu), chemického pôvodu (expozícia látkam, ako je Benzén alebo Formaldehyd) alebo biologického pôvodu (infekcia určitými biologickými činiteľmi (vírusy, baktérie a parazity).

Nebezpečné látky, ako napríklad karcinogény, sa označujú nielen piktogramami, ale aj výstražnými slovami a výstražnými upozorneniami H a P.

Čo sú varovné slová? Ide o slová, ktoré označujú stupeň závažnosti nebezpečenstva, aby čitateľa ďalej varovali pred potenciálnym nebezpečenstvom. Takýmito slovami sú napríklad HAZARD (nebezpečenstvo) alebo WARNING (varovanie) v prípade karcinogénov kategórie 1A alebo 1B alebo kategórie 2 (s kategóriami karcinogénov sa oboznámite na nasledujúcom stanovišti).

H – výroky sú výstražnéupozornenia a opisujú povahu nebezpečnej látky a vhodne ju zaraďujú do triedy alebo kategórie s číslom. V prípade karcinogénov sú to napr:

H350: Môže spôsobiť rakovinu.
H350i: Môže spôsobiť rakovinu pri vdýchnutí.
H351: Podozrenie, že spôsobuje rakovinu.

P – výroky sú bezpečnostnéupozornenia, ktoré opisujú odporúčané opatrenia pri manipulácii s konkrétnou nebezpečnou látkou na zníženie alebo zabránenie škodlivým účinkom expozície, používania alebo likvidácie nebezpečnej látky. V prípade karcinogénov sú to napr:

P201: Pred použitím si vyžiadajte osobitné pokyny.
P202: Nepracujte s ním, kým si neprečítate a nepochopíte všetky bezpečnostné opatrenia.

Stanica 4: Klasifikácia karcinogénov

Otázka pre študentov

• Pozorne si prečítajte nasledujúci text a odpovedzte, aký je rozdiel medzi európskym a medzinárodným (americkým) systémom klasifikácie karcinogénov?

Karcinogén spôsobuje rakovinu alebo zvyšuje jej výskyt. Látky, ktoré pri testoch na zvieratách spôsobili benígne a malígne útvary, sú predpokladané alebo podozrivé ľudské karcinogény, pokiaľ neexistujú presvedčivé dôkazy, že mechanizmus vzniku nádorov nie je relevantný pre ľudí. Klasifikácia látok ako karcinogénov je proces, prostredníctvom ktorého sa látky zaraďujú do jednej z kategórií na základe sily a spoľahlivosti dôkazov. Údaje na klasifikáciu sa získavajú prostredníctvom laboratórnych testov, výpočtových metód a skúseností s ľuďmi (epidemiologické štúdie). Klasifikácia nebezpečných a karcinogénnych látok (v súlade s nariadením CLP (Klasifikácia, označovanie a balenie)) je založená na identifikácii nebezpečných vlastností týchto látok (NIE na identifikácii ich rizika).

Európska únia uplatňuje nariadenie CLP (Klasifikácia, označovanie a balenie), ktoré klasifikuje karcinogény na základe dôkazov zo spoľahlivých štúdií na ľuďoch a zvieratách a v prípade potreby aj na základe ďalších údajov. Definuje dve rôzne kategórie nebezpečnosti:

• Kategória 1: zahŕňa látky, o ktorých je známe, že sú karcinogénne pre ľudí, alebo je podozrenie, že sú karcinogénne, a je rozdelená do dvoch kategórií:
  • Kategória 1A: zahŕňa preukázané ľudské karcinogény (epidemiologické štúdie);
  • Kategória 1B: zahŕňa látky, o ktorých je na základe dôkazov zo zvierat známe, že majú karcinogénny potenciál pre ľudí.
• Kategória 2: zahŕňa látky, pri ktorých existuje podozrenie, že sú karcinogénne pre ľudí na základe dôkazov zo štúdií na ľuďoch a/alebo zvieratách, ale nie sú dostatočne presvedčivé na zaradenie látky do kategórie 1A alebo 1B.

Medzinárodná agentúra pre výskum rakoviny (IARC) klasifikuje karcinogény do štyroch alebo piatich skupín:

• Skupina 1: látka je karcinogénna pre ľudí
• Skupina 2A: látka je pravdepodobne karcinogénna pre ľudí
• Skupina 2B: látka je pravdepodobne karcinogénna pre ľudí
• Skupina 3: látku nemožno klasifikovať ako karcinogénnu pre ľudí
• Skupina 4: látka pravdepodobne nie je karcinogénna pre ľudí

Princíp klasifikácie IARC je založený na dôkazoch o karcinogénnych rizikách vyplývajúcich z expozície ľudí. Príklad: látka, ktorá len veľmi mierne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny u ľudí pri dlhodobom vystavení vysokým dávkam (dôkazy o tomto miernom zvýšení sú presvedčivé), bude zaradená do kategórie 1, hoci pri bežnom používaní nepredstavuje vysoké riziko.

Stanica 5: Príklady karcinogénov a ich vlastností

Otázka pre študentov

• Z predloženého zoznamu (alebo podľa vlastného uváženia) vyberte jeden z karcinogénov (napr. Benzén, Akrylamid, Formaldehyd, Azbest) a pomocou karty bezpečnostných údajov alebo záznamu o jeho vlastnostiach predstavte nebezpečenstvá, ktoré môže predstavovať jeho nesprávne používanie.

Stanica 6: Možné karcinogény na pracovisku

Otázky pre študentov

• Preskúmajte vybrané pracovisko a zvážte, s akými možnými karcinogénmi (chróm, kadmium, Benzén, Akrylamid, Formaldehyd, opotrebované minerálne oleje zo strojov, výfukové plyny z dieselových motorov, drevný prach, Azbest) sa môžu pracovníci na tomto pracovisku stretnúť?
• Aké opatrenia by mal zamestnávateľ prijať?
• Aké opatrenia by mal pracovník prijať?

Príklad pracoviska v stavebníctve s expozíciou azbestu:

• Azbest sa vo veľkej miere používal v budovách a stavebných materiáloch. Pri činnostiach, pri ktorých sa drvia materiály obsahujúce azbest, sa do ovzdušia uvoľňujú azbestové vlákna. Jednotlivé azbestové vlákna nie je možné vidieť ani cítiť. Tieto vlákna sa môžu nevedomky vdýchnuť a potom uviaznuť v pľúcach alebo uviaznuť v tráviacom trakte.
• Pri dlhodobej expozícii môžu azbestové vlákna vdýchnuté alebo prehltnuté spôsobiť zápal a rakovinu (rakovinu pľúc a mezotelióm). Latentné obdobie medzi expozíciou a vznikom rakoviny súvisiacej s azbestom je veľmi dlhé (15 až 50 rokov).
• V roku 2005 Európska únia zakázala akékoľvek používanie azbestu a ťažbu, výrobu a spracovanie azbestových výrobkov. To však neznamená, že tento veľmi škodlivý materiál už nie je v našej blízkosti. Práve naopak, nachádza sa v mnohých výrobkoch, ako sú vodovodné potrubia, oceľové konštrukcie budov, vykurovacie kotly, tesnenia a strešné krytiny.
• Čo musia zamestnávatelia urobiť? Pred začatím stavebníctva musia zistiť, či sa na stavenisku nachádzajú materiály obsahujúce azbest. Musia preskúmať, či sa počas stavebníctva budú uvoľňovať vlákna do ovzdušia, a prísne dodržiavať platné predpisy. Pracovníci musia byť informovaní o rizikách a preventívnych opatreniach. Práce by mali vykonávať kvalifikovaní pracovníci s použitím vhodného vybavenia a pracovných postupov.
• Čo musia pracovníci robiť? Musia používať vhodné osobné ochranné prostriedky dýchacích ciest a ochranný odev, ktoré im poskytne zamestnávateľ. Materiály obsahujúce azbest sa musia odstraňovať tak, aby sa čo najmenej poškodili.

Otázky pre študentov

• Čo urobíte, ak sa ako dobrovoľník zúčastníte na akcii čistenia životného prostredia a zistíte, že sa tam nachádza nelegálna skládka zbestocementovej strešnej krytiny?
• Zvážte, či sa vo vašom okolí nachádzajú budovy so strechami z azbestocementu.

Azbestové výrobky by sme nemali likvidovať sami, ale obrátiť sa na autorizovaných dodávateľov, ktorí sú vyškolení a majú vhodné prostriedky na osobnú ochranu. O nelegálnej skládke odpadu informujete organizátorov kampane na ochranu životného prostredia, ktorí informujú príslušné kontrolné orgány.

Príklad pracoviska v autoservise a expozícia emisiám dieselových motorov:

• Väčšina nebezpečných látok je označená a klasifikovaná, ale existujú aj karcinogény, ktoré vznikajú ako vedľajšie produkty počas pracovného procesu. Keďže tieto látky zvyčajne nie sú označené a nemajú kartu bezpečnostných údajov, treba im venovať osobitnú pozornosť. Výfukové plyny dieselových motorov sú komplexnou zmesou plynov, pár, kvapalných aerosólov a častíc. Vo výfukových plynoch sa nachádza pomerne veľké množstvo sadzí a zmes obsahuje niekoľko karcinogénnych látok.
• Krátkodobé vystavenie výfukovým plynom dieselových motorov môže spôsobiť podráždenie očí, nosa, hrdla a pľúc. Dlhodobá expozícia môže zvýšiť riziko vzniku chronických ochorení dýchacích ciest vrátane rakoviny pľúc.

Pozrite si animovaný film „Napo zvyšuje povedomie o skrytých vrahoch“.

Otázka pre študentov

• Prečo musia zamestnávatelia venovať osobitnú pozornosť karcinogénom, ktoré vznikajú ako vedľajšie produkty počas pracovného procesu?

Stanica 7: Dvanásť tipov na prevenciu rakoviny

Vedeli ste, že každý rok ochorie na rakovinu viac ako 12 000 Slovincov, z ktorých 5 700 zomrie? Rakovina je druhou najčastejšou príčinou úmrtia v Slovinsku. Najčastejšie sa vyskytujúce druhy rakoviny v Slovinsku sú:

• Rakovina kože
• Rakovina hrubého čreva
• Rakovina konečníka
• Rakovina pľúc
• Rakovina prsníka
• Rakovina prostaty

Uvedené druhy rakoviny môžu súvisieť s nezdravým životným štýlom, napr. s nadmerným opaľovaním, nesprávnou stravou, fajčením a nadmerným pitím alkoholických nápojov, ako aj s expozíciou na karcinogénne látky na pracovisku (napr. expozícia na azbest je stále veľkým problémom pri odstraňovaní, Demolácii a údržbe budov).

Pravdepodobnosť vzniku rakoviny je podmienená súhrnom vzájomne prepojených rizikových faktorov:

• Environmentálne faktory (biologické, chemické a fyzikálne)
• Životný štýl (fajčenie, nezdravá strava)
• Expozícia karcinogénmi v pracovnom prostredí
• Dedičná predispozícia
• Náhodné

Expozícia jednotlivým rizikovým faktorom neznamená, že každá vystavená osoba určite ochorie, ale predstavuje väčšiu pravdepodobnosť ochorenia. Ako sa teda vyhnúť rakovine? Ako znížiť rizikové faktory rakoviny?

Otázka pre študentov

• Navrhnite niektoré opatrenia v boji proti rakovine! Porovnajte ich s 12 tipmi na prevenciu rakoviny, ktoré sú opísané v letáku Združenia slovinských onkologických spoločností.

12 tipov, ako znížiť riziko vzniku rakoviny alebo ju odhaliť skôr, ako vás problémy pošlú k lekárovi

V roku 1986 odborníci z programu Európa proti rakovine na základe predchádzajúcich poznatkov o faktoroch životného a pracovného prostredia, ktoré súvisia so vznikom rakoviny, a o prístupoch k znižovaniu rizika tohto ochorenia vypracovali prvú verziu Európskeho kódexu proti rakovine. Ide o rady, ako žiť, aby sa minimalizovala zraniteľnosť a aby sa s podporou štátu znížila chorobnosť a úmrtnosť obyvateľstva na rakovinu. Nové poznatky o rizikových faktoroch rakoviny a opatrenia na čo najskoršie odhalenie ochorenia viedli k zmenám kódexu najprv v roku 1995, potom v roku 2003 a neskôr v roku 2014.

Štvrtú, aktualizovanú verziu kódexu vypracovali odborníci zhromaždení pod záštitou Medzinárodnej agentúry pre výskum rakoviny, špecializovanej agentúry Svetovej zdravotníckej organizácie.

Dodržiavanie aktualizovaných odporúčaní znižuje nielen hrozbu rakoviny, ale aj iných chronických ochorení, najmä kardiovaskulárnych, ktoré sú zároveň najčastejšie smrteľné. Starostlivosť o zdravie je osobnou zodpovednosťou, ktorá je možná len v krajine, ktorá podporuje zdravie vo všetkých politikách, preto by sa nemala ignorovať zodpovednosť spoločnosti pri prevencii rakoviny a iných ochorení.

Európsky kódex proti rakovine 2014

1. Nefajčite!
   Nefajčite ani nepoužívajte tabakové výrobky v akejkoľvek forme! Fajčiari, prestaňte fajčiť čo najskôr!
   
2. Nefajčite v prítomnosti ostatných!
   Vaše fajčenie môže poškodiť zdravie ľudí vo vašom okolí! Nefajčite doma ani v práci
3. Udržujte si zdravú, normálnu hmotnosť!
   Obezita zvyšuje riziko vzniku rakoviny hrubého čreva a konečníka, ako aj mnohých ďalších nádorových ochorení. Udržujte si normálnu hmotnosť pomocou vyváženej stravy obsahujúcej veľa zeleniny a ovocia! Udržujte si fyzickú aktivitu!
4. Buďte fyzicky aktívni každý deň!
   Obmedzte čas, ktorý trávite sedením! Venujte sa rôznym aktivitám (rýchla chôdza, beh, bicyklovanie, plávanie, beh na lyžiach)!
5. Jedzte zdravo!
   Jedzte veľa celozrnných výrobkov, strukovín, zeleniny a ovocia! Nejedzte príliš veľa vysokokalorických potravín (potraviny s vysokým obsahom cukru a tuku) a vyhýbajte sa sladkým nápojom! Vyhýbajte sa mäsovým výrobkom a jedzte menej červeného mäsa a potravín s vysokým obsahom sodíka!
6. Obmedzte všetky druhy alkoholických nápojov!
   Ak chcete predísť rakovine, je najlepšie nepiť alkoholické nápoje vôbec. Ak občas pijete, potom muži môžu mať maximálne dve jednotky alkoholických nápojov denne a ženy len jednu (jednotka obsahuje 10 g čistého alkoholu, ktorý je obsiahnutý v 1 dL vína, 2,5 dL piva, 0,3 dL liehovín alebo 2,5 dL muštu).
7. Vystavujte sa slnku čo najmenej!
   Používajte ochranný odev, pokrývku hlavy, slnečné okuliare a krémy. Dávajte pozor, aby ste sa vyhli spáleniu, najmä u detí!
   Nebezpečné je aj opaľovanie v soláriách, pretože účinok je podobný slnečnému žiareniu.
8. Chráňte sa pri práci pred nebezpečnými látkami, ktoré spôsobujú rakovinu!
   Informujte sa o látkach, s ktorými pri práci pracujete!
   Dodržiavajte pokyny týkajúce sa bezpečnosti a ochrany zdravia pri práci!
9. Chráňte sa pred ionizujúcim žiarením!
   Tam, kde je v zemi viac rádioaktívneho prvku radónu, môže preniknúť do budov – do obytných a pracovných priestorov. Pravidelné vetranie výrazne znižuje koncentráciu radónu v miestnostiach a chráni pred vznikom rakoviny pľúc.
10. Ženy
    Dojčenie znižuje riziko vzniku rakoviny, preto dojčite svoje deti, ak je to možné! Obmedzte užívanie hormonálnych liekov na zmiernenie príznakov menopauzy, pretože sú spojené s niektorými typmi rakoviny!
11. Uistite sa, že sú vaše deti očkované proti:
    hepatitíde B
    ľudskému papilomavírusu (HPV) (dievčatá).
12. Zúčastnite sa organizovaných skríningových programov!
    Po 50. roku života si urobte test na okultnú krv v stolici, ktorý ponúka program Svit! Ženy, pravidelne navštevujte svojho gynekológa na skríning krčka maternice! Ak dostanete pozvánku na vyšetrenie v programe Zora, reagujte okamžite! Ženy nad 50 rokov by sa mali objednať na preventívne mamografické vyšetrenie. Ak dostanete pozvánku do programu Dora, reagujte na pozvanie!